Osteoporosis postmenopausica Flashcards
(14 cards)
A partir de que edad es recomenadaa la busqueda de densitometria osea en mujeres postmenopausicas_
65 anos
o menores de 65 con factores de riesgo:
- Bajo peso
- Fx por truama leve
- Condiciones asociadas a perdida de masa osea
- Farmacos de alto riesgo para osteoporosis
Herramienta usada para lacular el riesgo de fracturas en la paciente osteoporotica y el metodo de eleccion para la medicion de densitometria:
FRAX, calcular DMO con DXA (Dual Xray Absorption)
Segun la DXA cual es el valor para dteccion de osteopenia y osteoporosis?
- Osteopenia -1.0 a -2.5 DE
- Osteoporosis < -2.5 DE
Px de 63 anos de edad dx de osteoporosis por -2.7 DE en DXA, acude aconsulta por dolor de espalda sin causa aparente, se enucentra con perdida de 4 cm de altura en los ultimos 3 meses y aumento de la cifosis. Tiene antecedente de psoriasis manejada localmente con glucocorticoides locales y ocacionalmente ingeridosp ara brotes de artritis psoriasica. Presentó hace 3 anos una fractura en antebrazo posterior a una caida desde su propia altura con recuperacion total.
- en esta paciente cual es el fenomeno que se debe buscar y por cual estudio de gabinete?
Fracturas vertebrales con Rx simple de torax lateral
Esto por el antecedente de fracturas con fragilidad a golpes de bajo mimpacto pero sobre todo por el antecdente de cifosis y PERDIDA de ESTATURA y el DOLOR en espalda.
- Otros factores de riegso es el uso continuo de esteroides
Acciones de prevencion de fracturas de la paciente con DMO por DXA 2.0 con riegso bajo de fracturas a 10 anos por FRAX:
- Ingesta de Ca y Vit D (1000-1200 y 600-800 UI diarios)
- Proteinas 0.8-1gr/kg/dia
- Actividad fisica constante aerobica y de resistencia
- Ejercicio de equilibrio y minimizacion de cidas
- Evitar tabaquismo
- Evitar ingesta de alcohol
- Eliminar riesgos de caidas
Criterios para manejo farmacologico de la paciente postmenopausica para prevencion de fracturas:
- DMO baja e historia de fracturas por fragilidad
- T-Score < -2.5 DE en columna, cuello femoral o cadera por DXA
En otras palabras:
- Osteopenicas con historia receinte de fracturas
- Osteoporoticas todas.
Criteiros para el inico de manejo farmacologico en las px con DXA -1.0 a -2.5:
prob de fx a 10 anos por FRAX >20% o >3%de cadera.
Manejo farmacologico sugerido en las paciente sque no toleran bifosfonatos orales o tiene alto riegos de caidas y fracturas con osteoporosis u osteopenia:
Acido zolendronico IM
Indicaciones para la ingesta de bifosfonatos apr ale manejo de la osteopenia u osteoporosis:
- Ingerir en ayuno y con agua
- Evitar el decubito al menos 30 min deespues de la ingesta
- No ingerir nada durante esos 30 min
- Contraindicados en anomalias esofagicas anatomicas, reflujo o malabsorcion
Cuando se debe dejar un periodo de descanso de manejo con bifosfonatos?
- Orales despues de 6 a 10 anos de estabilidad en la DMO
- IM despues de 3 dosis si el px tiene riesgo moderado, despues de 6 dosis si tiene riesgo alto.
Px de 63 anos de edad con dolores oseos en cadera y vertebras, se encuentran Rx con zonas de desgaste redondas, se encuentran lesiones en “acabocado” en craneo de la misma forma, se encuentran proteinas Bence Jones en orina y la paciente se queja de peridda de peso inexplicable, astenia y adninamia. DMO enuentra T score -2.7 DE. Cual es la causa de la osteoporosis?
Mieloma multiple
Que tipo de hueso es el objetivo de la degeneracion osteoclastica en la postmenopausia?
Trabecular (Vertebras, cuello del femur)
cuales son los farmacos que predisponen a frcturas u osteoporosis?
- corticoides
- Anticonvulsivos (fenitoina o fenobarbital)
Las F de FEnitoina o Fenobarbital te provocan fracturas.
Px de 75 anos de edad que present aun afractura por golpe enuna esquina de su comoda despues de tropezarse, se sosopecha de fractura por fragilidad, cual es el estudio para confirmar el dx de osteoporosis x estadifical la severidad del mismo?
DMO
La DMO se sugiere solo en postmenopausicas con racturas para confrimar el dx y la severidad. Adicionalmente se debe solicitar:
- BH
- CR, ALbumina y Ca sericos
- AST y ALT
- Prtoeinas totales, FA
- Calcio en orina de 24 horas.
