Cervicovaginitis y candidiasis Flashcards
(15 cards)
Método de eleccion para el dx de candidiasis vulvovaginal:
Cultivo de levadura
Criterios de seguridad clinica para le dx de Candida:
- Flujo vaginal inoloro
- Cultivo positivo para Candida en Sabouraud (albicans o no)
Se pueden observar pseudohifas en el microscopio por tincion de Graham
Px de 21 anos de edad se preenta a consulta por presencia de enrojecimiento e inflamacion vulvar. Px previamente sana coninicio de sintomas hace 3 dias, niega episodios recientes similares o iguales. Paciente refiere flujo vaginal sin olor desagradable con irritacion y edema de la vulva y vagina.
- Cual es el dx presuntivo
- como se diagnostica definitivamente?
- Cuantos de estos episodios al ano son necesarios para clasifiar la enfermedad commo recurrente?
- Candidiasis vulvovaginal
- Cultivo de levadura
- 4 episodios al ano
Si la px con infeccion por candida aun no tieene 4 ep al ano se peude manejar como una CVV no complicada si los sintomas son normales.
Hospederos susceptibles a candidiasis:
- Embarazo, diabetes, VIH
Manejo farmacologico de la candida vulvovaginal leve a moderada:
- Ovulos vaginales de Nistatina 100,000 U por 14 dias
- Isoconazol 600 mg ovulo DU
- Fluconazol VO 150 mg DU
- Itraconazol 200mg VO cada 12 por 1 dia
Otros no disponibles:
- Clotrimazol vaginal 500mg DU o 200 mg cada 24 por 3 dias
- Miconazol ovulo vaginal 1200 mg DU o 400 cada 24 por 3 dias
Manejo de la candidiasis vulvovaginal complicada o severa:
fluconazol 150 mg VO DU y repetir 2da dosis a las 72hrs.
Manejo del px con candida vaginal con comorbidos subyacentes:
- Nistatina 100 000 UI una tab u ovulo por 14dias
- Fluconazol 100mg, 150 o 200 mg VO cada 3er dia por 3 dosis.
Cuanto tiempo debe durar el manejo de la candidiosis vaginal reurrente?
regimen de 6 meses
- Flucoazol VO 150mg una vez cada semana por 6 meses
- Itraconazol VO 200mg cada 12 horas un dia al mes por 6 meses
Tratameito de induccion para candidiasis vaginal recurrente:
- Nistatina 100 000 U una tab u ovulo vaginal por 14 dias o 21 dias por C. glabrata
- Fluconazol 100, 150 o 200 mg VO cada 3er dia por dosis
Mantenimiento con fluconazol 100, 150 o 200 g VO DU por semana por 6 meses.
Manejo sugerido para la embarazada con candida:
Nistatina vaginal cada 24 horas por 14 dias
Px femenina de 26 anos de edad se presenta por secrecion vaginal abundante con eritema de la zona vaginal que no se acompana de folor, ardor o comezon. Refiere que le flujo vaginal es fetido y grisaceo que emite olor a pescado al agregar KOH2. Paciente menciona el uso de duchas vaginales y uso de anticonceptivos hormonales.
- Cual es el dx mas porbable?
- Factor de riesgo asociado con la enfermdad?
- Cuantos criterios de Amsel cumple esta paciente?
- Cual es el manejo sugerido?
- vaginosis bacteriana
- Duchas vaginales
- 2 (secrecion grisacea y olor apescado con KOH)
- Metronidazol 400 o 500 mg cada 12 por 5-7 dias o 2gr DU (tmbn embarazadas con riesgo de RPM o parto pretermino)
AMSEL:
- Ph >4.5
- Secrcion gris
- Olor a pescado con KOH
- Celulas clave en microscopia
Alternativos all Metronidazol:
- Tinidazol 2gr por 2 dias o 1gr por 5 dias
- Clinda 300mg por 7 dias o local vaginal 100mg por 3 dias
Px femenina de 45 anos de edad DM II de larga evolucion mal control e IMC con sobrepeso, refeire hace 5 dias termino un esquem de antibiotico para NAC. Se presenta el di de hoy con flujo vaginal abundante blanquecino con grumos y molestias al orinar. A la exploracion se encuentra vulva con eritema y enrojecimiento importante y presencia de fisuras en tejido vulvar.
- Cual es el dx
- Cuales son los factores de riesgo?
- Cual es el estudio de eleccion?
- Cual es el manejo sugerido?
- Candidiasis
- DM II, obesidad y uso de antibioticos reientes
- microscopico con Gram
- Nistatina ovulos 100 000 U al dia por 14 dias o fluconazol 150 DU o itraconzaol 200mg cada 12 por 1 dia
azoles contraindicados en embarazo. tmbn danan condones y diafragmas.
- si la embarazada con candida es asintomatica no es necesario tratrla
- Candidiasis severa qrequiere manejo sistemico y local
Px de 19 anos de edad IVSA reciente, inicia su padecimeinto 2 dias depsues de su ultima relicon sexual, antecdente de relciones sin el uso de condon ya que solo ha tenido una pareja sexual. Presenta flujo anormal con leucorre amarillenta abundante y epsumosa fetida y se acompana de dolro pelvico y disuria. A la exploracion se encuentra cuello uterino en fresa.
- Cual es ell padecimiento mas porbable?
- Cual es la enfermedad infeectocontagiosa que se debe investigar en este caso?
- Cual es el riesgo en esta paciente si progresa la enfermedad?
- Cual es el estudio dugerido para la deteccion de esta enfermedad?
- Cual es el manejo sugerido?
- Tricomonas
- VIH
- EPI
- Frotis convecional, microscopia, cultivo
- Metronidazol 500mg cada 12 por 7 dias o 2gr oral DU
Alternativa al metronidazol:
- Tinidazol 2ge DU
Deben evitarse bebidas alcoholicas.
P de 33 anos de edad acude a consulta por ardor al orina con dolor en hipogastrio y prurito y escozor vaginal en el coito, refeire leucorrea amarillenta con fetidez todo acompanado de dolor en hipogastrio. Evaluacion encuentra ph de > 4.5.
- Cual es el dx mas probable
- Pruebas diagnosticas mas utiles:
- Manejoj sugerido
- Chlamidia
- Muestras de orina con Chlamidia o pruebas de ampliacion de acidos nucleicos o radioinmunoanalisis y cultivo
- Azitromicina 1gr DU o Doxiciclina 100mg VO cada 12 por 7 dias
Regimenes alternativos:
- Eritromicina 500mg cada 6 horas por 7 dias
- Levofloxacino 500 mg VO cada 24 por 7 dias
- Ofloxacino 300mg cada 12 por 7 dias
En la paciente con sospecha de vaginosis bacteriana cual es el estudioa arealizar y cuales son los criterios para el dx de VB?
Frotis de exudado con tincion de Gram.
- Criterios de Hay:
1. normal (predominio de lactobacilos)
2. intermedio mixto bacilos + gardnerella o mobiluncus
3. Predomina gardnerella o Mobiluncus con pocos o nulos bacilos.
