Menopausia

Question 1

Tiempo de ejercicio aerobico por semana recomcendado para la mujer enopausica:

Answer 1

150 min a la semana.

Question 2

Diagnostico clinico de menopausia con laboratoriales:

Answer 2

FSH >30 mU/ml.

Question 3

Clinicamentte cuando se determina que un mujer entro en menopausia?

Answer 3

despues de 12 meses de amenorrea sin otra explicacion

Question 4

Motivos para suspencison de TRH en mujeres menopausicas:

Answer 4

• Hemorragia uterina no explicable
• Sospecha de Ca mama
• Tromboembolimso en cualquier sitio

Question 5

Cual es la diferencia del manejo de la TRH en la postmenopausica con y sin uero?

Answer 5

• Con utero: estrogenos y progestagenos
• Sin utero: estrogenos solos (Excepto en antecedente de endometriosis)

Question 6

Manejo sugerido para reemplazo hormonal local de la paciente que no tolera terpaia estrogenica, tiene mastopatia fibroquistica, miomaosis uterina o se desea mejorar sintomatologia vasomotora y aumenta rl alibido:

Answer 6

Tibolona

Question 7

Cada uanto se sugiere hacer una nueva citologia cervicovaginal en la mujer epostenopausica despues de 3 negativas?

Answer 7

Cada 3 anos

Con o sin terpaia de reemplaz hormonal.

Question 8

Cuales son los criterios para suspender la citologia vaginal y deteccion de cancer en mujeres?

Answer 8

• > 70 anos
• 3 citologias negativas consecutivas
• Sin antecdente de patologia cervical en los ultimos 10 anos

Question 9

Se sugiere el tamizaje de la mujer con TRH postmenopausica con CA-125 y USG endovaginal para deteccion de Ca de ovario?

Answer 9

No, no hay aumento en la deteccion o sibrevivencia de los pacientes.

Se prefeire la palpacion bimanual pelvica cada ano.

Question 10

A partir de que edad se sugier la mastografia en mujeres sin riesgo de Ca mama?

Answer 10

40 anos

En postmenopausicas se hace de manera anual como prueba de escrutinio para cancer de mama.

Question 11

Causa mas frecuente de snagrado endometrial en la mujer postmenopausica:

Answer 11

Atrofia endometrial

Ca enometrial causa 10% de los sangrados

Question 12

Estudio a pfrecer de primera eleccion en la mujer postmenoapausica que tiene snagrado vaginal:

Answer 12

USG transvaginal

Buscando miomas, polipos u otras nomalias.
- Endometrio de < o 5 mm se asocia con menos de 1% de probabildad de Ca endometrial
- Endometro de 10-12 mm post menopausia (mas factores de riegso personales) sugieren la necesidad de biopsia.

Question 13

Estandar de oro para la evaluacion del snagrado en la postmenopausia:

Answer 13

Histeroscopia

Es mejor que los precedimeintos en ciego y puede dirigir la biopsia a un lanco de tejido con sospecha de patologia.
- Se puede combinar con el curetaje cuando hay antecedente de hiperplasia endometrial .
- cuando hay sangrado vaginal y engrosmiento endometrial es neesario la prueba invasivapara descartar patologia endometrial (las opiones son nBiopsia, histeroscopia o D&C)

Question 14

A que enfermedad postmenoapusica recurrente predispone el porlapso vesical, cistocele, orina residual e incontinencia?y cual es le manejo que reduce su incidencia?

Answer 14

IVU recurrente (2 ep en 6 meses o 3 en 12 meses) mejora con el uso de estrgenos locales.

los productos derivados del arandano mejoran mucho la incidencia de IVUs
- Para reducir la incontinencia: bajar de peso, fisioterapia desuelo pelvico, conos vaginales, estimulacion electrica, pesarios intravaginales.

Question 15

Manejo sugerido para la mejoria en la funcion sexual femenina postmenopausica:

Answer 15

Parches de 300mcg de testosterona diarios + estrogenos locales y lubricantes vaginales

Question 16

A partir de que eddad se sugier el adensitometria en la mujer postmenopausica:

Answer 16

60 anos

Si no hay densitometria se sugiere el FRAX

Question 17

Tipos de estrogenos para la TRH en la mujer postmenospausica:

Answer 17

• ECE (estrogeno conjugados derivados equinos) .625
• Estradiol 1gr y 0.125 mg
• Etinilesradiol + acetato de neretindrona

Question 18

En mujeres con utero postmenopausicas que usan TRH cuantos dias al mes es necesario el uso de progestagenos?

Answer 18

12-14 dias al mes.

Question 19

Cuantos anos son seguros para utilizar la TRH de estrogenos y de estrogeno-progestageno?

Answer 19

• Estrogenos solos son seguros 7 anos
• Estrogenos + progestagenos 3 anos

Question 20

Cual es el medicamento de la TRH que no se debe usar en >60 anos por riegso de EVC y tormbosis?

Answer 20

Acetato de m edroxiprogesterona

Question 21

Contraindicacion absoluta para el uso de estrogenos en la postmmenopausica:

Answer 21

Porfiria cutanea

Question 22

Fitoterpaia sugerida pra el manejo de sintomas de postmenopausia:

Answer 22

• Ginsen
• Camote mexicano
• Valeriana
• Derivados de soya (isoflavonas), lignanos, frutas, vegetales y semillas
• cumestanos (alfalfa)

Question 23

Cual es la aplicacion sugerida en la TRH en la mujer con HTA, hipertrigliceridemia, hepatopatia o riegso de trombosis?

Answer 23

Aplicacion transdermica

Question 24

Manejo de TRH en la smujeres ocn HTA y tendencia a la retencion hidrica:

Answer 24

Drosspirrenona