Desordenes vulvares

Question 1

Cambios de variaciones anatomicas mas comunes en la paciente con enfermedad vulvar benigna:

Answer 1

• hiperplasia sebacea (Manchas de Fordyce)
• Papilomatosis vulvar o vestibular

Question 2

px se presenta a consult apor presencia de placas blnquecinas intensamete pruriginosas en piel fina de genitales con patron en 8 que rodea la vulva y el ano. No se asocia a descarga vaginal y no se encuentran factores de riesgo para infecciones genitales ni olor fetido.

Cual es el dx mas probable?

Answer 2

Liquen escleroso

Factor de risgo para cancer de vulva. Es autoinmune.

Question 3

Px femenina de 30 anos de edad acude a consulta por presencia de ulceras dolorosas y vesiculas en piel vulvar con incomodidad general y disuria. Refiere reciente cambio de pareja sexual.

1. Cual es el dx sospecha?

Answer 3

1. Herpes genital

Question 4

Px femenina de 42 anos de edad acude a consulta por presencia de dolor intenso, prurito y fisuras en zona genital con predominio en labios mayores y monte de venus y pliegues inguinaless. Antecedente de lesiones descamativas en codos bilaterales.

Cual es el dx posible?

Answer 4

Psoriasis

Question 5

Px femenina de 29 anos de edad acude ac onulta por presencia de paulas umbilicadas multiples en region genital, sin eritema circuncidante ni aleraciones adcionales.

cual es el dx mas probable?

Answer 5

Mmolusco contagioso

Las lesiones umbilicales son sugestivas de molusco contagioso.

Question 6

Px con dolor vulvar persistente sin encontrar causa subyacente ni pruebas positivas a alergenos, cual es el dx mas probable?

Answer 6

Vulvodinia

Question 7

Estudios a realizar en las paciente con patologia vulvar con lesiones sospechosas de VPH o malignidad vs los realizados en las px con sospecha de infeccion sexual:

Answer 7

• Lesiones papilomatosas - colposcopia o biopsia
• ITS o ET: citologia, colpos o KOH o toma de pH vaginal o cultivos.

Question 8

Px con lesiones vulvares tipo Liquen plano o liquen escleroso qué padeciemitno se debe investigar de fondo?

Answer 8

Enfermedades autoinmunes.

Question 9

VPH que provoca riesgo de cancer uterino y vaginal o vulvar:

Answer 9

16 y 18

Question 10

Px de 55 anos de dad acude a consulta por presecnia de lesiones en vulva de tipo erosivas, papulares e hipertroficas. Se observan a detalle lesiones erosivas rojo brilantes con estrias de Wickhem en los labios menores causando evidente perturbacion de la morfologia normal de estos. La descraga vaginnal no responde al manejo de las vaginitis.

1. Cual es el dx de esta paciente?
2. Cual es la utiliad de la biopsia en este paciente?
3. Es factor de riesgo para cancer de vulva?
4. Manejo de esta paciente:

Answer 10

1. liquen plano
2. Discernir entre liquen plano y cancer vulvar
3. No, el liquen escleroso es factor de riesgo, el plano no.
4. Clobetasona (esteroide de alta potencia en zona) o Tacrolimus en caso de no mejoria.

Question 11

El carcinoma epidermoide clasico en zona vulvar se asocia a qué enfermedad subyacente?

Answer 11

Infeccion por VPH (16 y 33)

El carcinoma queratinizante usualemtne no se debe a vPHy mas bien se desarrolla depsues de inflamacion cronica (liquen escleroso y distrofia vulvar).

Question 12

Estudio a realizar en la paciente en quien se ospehca de cancer vulvar:

Answer 12

Colposcopia con acido acetico, citologia cervival y TAC de pelvis e ingles.

Question 13

Manejo sugerido en la paciente con cancer vulvar de etapa temprana y cuales son los criterios para vulvectomia radical?:

Answer 13

Reseccion local en etaoa temprana, en caso de tumor >2cm o compromiso de la linea media se sugiere vulvectomia radical modificada.

Question 14

Manejo sugerido del cancer de vulva metastasico:

Answer 14

Quimioterapia