Miomatosis uterina Flashcards
(11 cards)
Px femenina de 35 anos de edad, nulipara,sobrepeso z menarca a la edad de 9 ano. Se presenta a consulta por dolor abdomnal en hipogastrio y pelvis de tipo menstrual y sangrado irregulares. Se realiza tacto bimanual palpandose utero en cavidad abdominal con presencia de una induracion en porcion posterior.
- Cual es el dx mas probable?
- Cual es el estudio de imagen sugerido para el diagnostico de esta paciente?
- que examen es necesario en esta paciente con estos sintomas por su edad?
- Miomas uterinos
- USG abdominal o vaginal (detecta mioms de 3 cm o mas
- Biopsia para descartar cancer
Por la edad de la paciente se presenta en edad fertil por el estimulo estrogenico asi como por la obesidad y nuliparidad. El tacto bimanual positivo sugier emiomas de mas de 5 cm.
Px de 40 anos de edad con presencia de sangrados irregulares intermenstruales y dolor en hipogastrio y pelvis, se realiza USG encontrandose multiples imagenes sugestivas de miomatosis uterina , se realiza biopsia para descartar malignidad encontrandose creicemitos benignos etrogeno dependientes. La paciente presenta paridad satisfecha y no desea conservar su utero. La pacciente presenta adecuado estado general y sin comorbidos.
Cual es el manejo sugerido para esta paciente?
Histerectomia
Es el manejo definitivo.
Paciente de 28 anos de edad G1P1, desea tener mas hijos, e presenta por sngrados y dolor pelvico intermenstrual, estudios revelan miomatosis con presencia de lesiones de 5cm.
Cual es el manejo sugerido para esta paciente? Cual es el manejo farmacologico previo a la cirugia? Segun el tamano de los miomas como se clasifican?
- Manejo es miomectomia histeroscopica 1° linea
- analogos de GnRh por no mas de 6 meses
- Se clasifican como miomas de medianos elementos
Las otras alternativas no preservan la fertilidad como la ablacion del endometrio y la embolizacion de arteria o la histerectomia.
* Pequenos elementos < 2cm
* Medianos elementos 2-6 cm
* Grandes elementos de 7 a 20 cm
* Gigantes >20 cm
Manejo farmacologico conservador de las pacientes con miomatosis uterina perimenopausicas con hemorragia?
Medroxiprogesterona
Manejo de la miomatosis con sangrado leve:
AINEs
Px femenina de 27 anos de edad con estudios que muestran miomatosis con sintomas de hemorragias subitas anormales y disfucnionales, cual es el manejo farmacologico sugerido para ella?
Dispositivos endouterinos con progestageno
Por cual ia sse realiza la miomectommia en una paciente con miomas intramurales o subserosos?
Laparos o laparotomia
Por que via se realiza la miomectomia en la paciente con miomatosis submucosa?
Histeroscopia
El mioma uterino crece o disminuye en el embarazo?
Crece
Suele presentar alteraciones estructurales durante el embarazo.
Cual es lel tipo de degeneracion mas comun de los miomas en la paciente embrazada?
Degeneracion carnos por hemorragia intratumoral
Tmbn puede presentarse degenracion roja por infarto agudo durante el embarazo.
Px con miomatosis uterina de elementos pequenos sintomaticos que desea conservar su utero, cual es el manejo sugerido?
Ablacion endometrial
