Anatomia do pé e tornozelo Flashcards
(40 cards)
Ossificação e fusão fisária maléolo lateral
Ossificação 4 anos
Fusão 18 a 20 anos
Ossificação e fusão fise tíbia distal
Ossificação 1 ano
Fusão 18 a 20 anos
Ossificação e fusão do calcâneo
Corpo
- Ossificação fetal (6o mês)
- Fusão 13 a 15 anos
Tuberosidade
- Ossificação 9 anos
- Fusão 13 a 15 anos
Valor ângulos de Bohler e Gissane
Bohler (tuberositário): 25 a 40
Gissane (crucial): 95 a 105
Facetas do calcâneo
Posterior - maior
Média - sustentáculo
Anterior
Ossificação e fusão óssos do tarso (tálus, navicular, cuboide e cuneiformes)
Ossificação
- tálus: 7o mês fetal
- navicular: 4 anos
- cuboide: ao nascimento
- cuneiformes (medial, intermédio e lateral): 3, 4 e 1 ano
Fusão
- todos 13 a 15 anos
Compartimentos do pé.
Quantos, quais e conteúdo.
9 compartimentos;
- Medial:
Músculos abdutor do hálux, flexor curto do hálux, tendão do FLH - Lateral:
Músculos abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo - Central superficial:
Músculo flexor curto dos dedos, lumbricais (4), tendões do FLD - Central profundo (calcaneal):
Músculo quadrado plantar, feixe neuromuscular tibial posterior - Adutor;
Adutor do hálux - Interósseo (1-2)
Interósseo dorsal - Interósseo (2-3)
Interósseo dorsal e plantar - Interósseo (3-4)
Interósseo dorsal e plantar - Interósseo (4-5)
Interósseo dorsal e plantar
LEMBRAR: O COMPARTIMENTO CENTRAL PROFUNDO (CALCÂNEO) COMUNICA COM O COMPARTIMENTO POSTERIOR PROFUNDO DA PERNA
Fasciotomias do pé
3 INCISÕES
SOBRE O SEGUNDO META: LIBERAR OS DOIS COMPARTIMENTO INTERÓSSEOS MEDIAIS , O ADUTOR E O CENTRAL PROFUNDO
SOBRE O QUARTO META: LIBERAR OS DOIS COMPARTIMENTOS INTERÓSSEOS MAIS LATERAIS, O COMPARTIMENTO LATERAL E O CENTRAL
INCISÃO MEDIAL (PARTE POSTERIOR DO PÉ E MEDIOPÉ): LIBERAR COMPARTIMENTO MEDIAL E CENTRAIS SUPERFICIAL E PROFUNDO
Nervo safeno
Origem, trajeto, inervação sensitiva e motora.
Nervo safeno (plexo lombar) (L2 a L4)
Ramo do n. femoral, desce medial na perna, passa anterior ao m. medial até o arco longitudinal do pé.
Sensitivo: medial do tornozelo e arco do pé
Motor: nenhum
Principais ramos arteriais do pé
A. tibial anterior
- emite ramos Maleolar anterior medial e Maleolar anterior lateral
- continua como dorsal do pé
A. tibial posterior
- emite os ramos Maleolar posterior medial e Calcânea medial
- termina com os ramos Plantar lateral e Plantar medial
A. fibular
- emite ramos: Perfurante, Maleolar posterior lateral e Calcânea lateral
Irrigação do tálus
> ARTÉRIA TIBIAL ANTERIOR 36%
- ARTÉRIA DORSAL DO PÉ + ARTÉRIA DO SEIO DO TARSO;
- RAMOS PARA COLO E CABEÇA TÁLUS
> ARTÉRIA TIBIAL POSTERIOR (mais importante- 47%)
- ARTÉRIA DO CANAL DO TARSO (+ IMPORTANTE PARA O CORPO DO TÁLUS, AO)
- RAMO DELTÓIDE
> ARTÉRIA FIBULAR (16%)
- MENOR CONTRIBUIÇÃO
- VASCULARIZA O PROCESSO POSTERIOR
> VASOS CAPSULARES E LIGAMENTARES
. IMPORTANTES CONTRIBUINTES PARA A VASCULARIZAÇÃO
. AUSÊNCIA DE INSERÇÕES MUSCULARES PREDISPÕE A ON
Pimeira camada do pé
3 músculos: abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo
Segunda camada do pé
2 músculos: quadrado plantar e lumbricais
2 tendões: FLH e FLD
Terceira camada do pé
3 músculos: Flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo
Quarta camada do pé
2 músculos: interósseos plantares, interósseos dorsais
2 tendões: FL e TP
Anatomia da fáscia plantar
Banda central:
Origem da tuberosidade medial do calcâneo até a bainha dos tendões flexores e ligamentos metatarsais transversos profundos
Banda medial: sustenta o músculo abdutor do hálux
Banda latera: sustenta abdutor do dedo mínimo. Insere na base do quinto mtt (causa de fratura avulsão)
ADM normal do pé e tnz
Tornozelo
50º Flexão
25º Extensão
Talocalcânea (subtalar)
5º - 10º de inversão
5º eversão
Transversa do tarso
20º adução
10º abdução
Hálux
AMTF 75º F e 75º E
AIF 90º F e 0º E
Artrocentese do tornozelo
- perguntar paciente alergias
- pé em flex plantar. Palpar sulco entre tibial anterior e mm
- antissepsia
- anestesia local/ pele
- agula calibre 20 lateral ao mm, inferior a tibia distal e medial ao TA
- curativo
Bloqueio do tornozelo
Perguntar alergias
Antissepsia
N. fibular sup: botão 3 a 4cm anterolateral ao m. lateral a linha mediana do pé
N. fibular profundo: entre os tendões TA e ELH. Inserir agulha até o osso, recuar e aspirar (evitar a. TA), infiltrar 2 a 3 ml de anestésico
N. safeno: botão de 2 a 3cm anteromedial ao m. medial
N. tibial: Palpar pulso a. TP e FLH se possível
inserir agulha posterior a artéria até o osso, recuar, aspirar e infiltrar 2 a 3ml
N. sural: botão de 2 a 3 cm entre o maléolo lateral e o tendão do calcâneo
Bloqueio digital
Perguntar alergias
Antissepsia
Inserir agulha dorsal nas margens lateral e medial até região plantar, arpirar, recuar injetando 2 a 3 ml de cada lado.
Retináculos no pé e tornozelo
Retináculo superior dos músculos extensores
- fíbula distal a parte medial da tíbia
- cobre os tendões, nervos e vasos do compartimento anterior
Retináculo inferior dos extensores
- forma de Y. Do calcâneo ao maléolo medial e navicular
Retináculo dos flexores
- cobre os tendões do compartimento posterior
- teto do túnel do tarso
- do maléolo medial ao calcâneo
Retináculo superior dos fibulares
- maléolo lateral ao calcÂneo
Retináculo inferior dos fibulares
- retináculo inferior dos extensores ao calcâneo
Anatomia ligamentos sindesmose tornozelo
Ligamento tibiofibular anterior
- túb anterior da tíbia (Tillaux) a parte distal da fíbula (Wagstaffe)
Ligamento tibiofibular posterior
- túb posterior tíbia (Volkman) a fíbula
Parte transversa
- parte inferior e profunda do LTFP
Ligamento interósseo
- parte medial da fíbula a lateral da tíbia
espessamento da m interóssea
Complexo ligamentar lateral do tornozelo
Talofibular anterior:
- m. lateral ao colo do tálus
- resiste a translação anterior
- 1º a lesionar
Fibulocalcâneo
- m. lateral ao calcâneo
- resiste a inversão
- 2º lesionado
Talofibular posterior
- m. lateral ao processo posterior do tálus
- mais forte
Complexo ligamentar medial do tornozelo
COnstituintes e ligamentos constantes
Deltoide superficial
- Origem no colículo anterior
- Mais fraco
- Resiste a eversão/ valgo
- porções: tibiotalar, tibionavicular, tibiomola, tibiocalcânea
Deltoide profundo
- origem no colículo posterior
- tibiotalar profundo posterior e anterior
- mais forte
PARTES CONSTANTES
Tibiomola
Tibiotalar profunda
