Tumores no pé e tornozelo Flashcards
Incidência de tumores no pé e tornozelo
Incomuns. 5 a 8% dos tumores musculoesqueléticos.
Epidemiologia (tumores no pé e tornozelo)
Mais comuns
2/3 são ósseos
18% malignos
Benignos mais frequentes: cisto simples, encondroma, osteocondroma,cisto ósseo aneurismático e lipoma intraósseo.
Malignos: 46% codrossarcoma. Sarcoma sinovial condromiossarcoma são os malignos de partes moles mais comuns.
Sítios primários de metástases acrais
Pulmão e rim
investigação de imagem nos tumores do pé
A regra dos 5cm não é verdadeira
Iniciar com radiografias, US (se profundo ou mais de 5cm preferir RNM), RNM e TC são os exames de escolha.
TC de tórax e cintilo é útil na avaliação dos sarcomas ósseos para acometimento pulmonar e outros ossos.
TC de pelve e abdome é útil nos tumores de partes moles.
Princípios da biópsia
Deve ser minimamente invasiva;
Deve ser realizada pela equipe que tratará de forma definitiva ou em consulta com ela;
Não deve contaminar outros compartimentos;
Deve ser representativa;
Deve ter boa hemostasia.
Tipos de biópsia para os tumores do pé
Core biopsy (agulha): guiado por US (partes moles) ou TC (óssea), 90% de acurácia;
Incisional: quando há discordância na biópsia por agulha ou paciente jovem que precisará de anestesia geral de qualquer forma;
Excisional: apenas para tumores pequenos e de baixo risco.
Epidemiologia TCG pé e tornozelo
5% dos casos
Mais agressivo e com mais recidiva
Tálus, Tíbia distal e Calcâneo
Pico 3a e 4a décadas
Campanacci 1 e 2: curetagem + adjuvância
Mais agressivos: excisão ampla e reconstrução ou amputação
Denosumab tem sido usado
Epidemiologia condroblastoma no pé e tratamento
Em geral epifisário de ossos longos, no pé pode acometer os ossos tarsais (13% dos casos)
Faceta posterior do calcâneo e corpo do tálus posterior
2a década; Homem 2-3:1
Tratamento: curetagem + enxerto ou cimento
Apresentação clínica condrobastoma no pé e imagem
Dor e limitação de movimentos
Lesão lítica e bem definida no RX
Rnm edema perilesional intenso
Característica do cisto ósseo aneurismático na RNM
Nível fluido - fluido
Localização, incidência e síndromes associadas a encondroma no pé
6% dos encondromas
Falange Proximal
Ollier e Mafucci
Osteocondroma: risco de malignização
Em geral ao redor do jeolho
No tornozelo pode causar mais sintomas
Risco de malignização: capa cartilagem > 2cm na RNM; exostose múltipla (autossômica dominante) malign. 5%
Exostose subungueal
RX
Localização
Falange distal
80% no hálux
Proliferação óssea sem continuidade da medular (diferente do osteocondroma)
Cisto ósseo unicameral
Localização
Metáfise de óssos longos
Calcâneo 6a posição –> local mais comum do pé
Local e epidemiologia do lipoma ósseo no pé
Homens adultos
Triângulo de Ward
