Coalizão tarsal Flashcards
Causa da coalizão tarsal
Falha embriológica do mesênquima primitivo de produzir um complexo subtalar normal
Epidemiologia da coalizão tarsal
1% da poupulação normal
Bilateral em torno de 50%
Feminino = masculino
Calcaneonavicular e talocalcânea (90%)
Raramente, sindrômica
- Síndrome de sinostose múltipla (Pearlman)
Tipos Coalizão Tarsal (Kumar)
Óssea (Sinostose)
Cartilaginosa (Sincondrose)
Fibrosa (Sindesmose)
Sintomas coalizão calcaneonavicular
Maioria assintomático ou sintomas vagos
Dor dorsolateral/ seio do tarso
Fadiga: pior com atividades físicas
Menos rígida que a talocalcânea
Ossificação coalizao calcaneonavicular
8 a 14 anos
Exame físico coalizão calcaneonavicular
Rigidez subtalar variável
Perda do arco longitudinal
“Too many toes”
Teste da ponta dos pés (não variza)
Melhor incidência radiográfica e sinal clássico coalizão calcaneonavicular
Melhor –> oblíquo 45° lateral para medial
Sinal do “Nariz do Tamanduá” (perfil)
Alongamento anterior do calcâneo
Tratamento coalizão calcaneonavicular
Conservador:
Redução da atividade
Imobilização por 4 a 6 semanas
Modificação de calçados
Cirúrgico
Casos com sintomas refratários
Cirurgia para coalizão calcaneonavicular
Indicações
Técnicas
Acesso
Ressecção da barra + Interposição de gordura ou músculo extensor curto
- Acesso de Olier
- Não fazer se sinais de artrose
- Piores resultados se > 50% da faceta posterior; valgo > 15°
- Viável por vídeo
Artrodese
- Artrose
- Falha na ressecção da barra
Ossificação coalizão talocalcânea
12 e 16 anos (mais tardiamente)
Sintomas coalizão talocalcânea
Dor medial, fadiga, perda do arco longitudinal, mais rigidez
Sinal de Osny
Maléolo medial duplo na coalizão talocalcânea
Melhor incidência RX para coalizão talocalcânea e sinais indiretos no perfil
Axial de Harris (melhor) – ponte na subtalar média
Perfil:
- Talar beak
- Sinal do C
- Colo do tálus encurtado
- Faceta medial “ausente”
Melhor exame para coalizão tarsal
Tomografia
