Coalizão tarsal Flashcards

1
Q

Causa da coalizão tarsal

A

Falha embriológica do mesênquima primitivo de produzir um complexo subtalar normal

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Q

Epidemiologia da coalizão tarsal

A

1% da poupulação normal
Bilateral em torno de 50%
Feminino = masculino
Calcaneonavicular e talocalcânea (90%)
Raramente, sindrômica
- Síndrome de sinostose múltipla (Pearlman)

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3
Q

Tipos Coalizão Tarsal (Kumar)

A

Óssea (Sinostose)
Cartilaginosa (Sincondrose)
Fibrosa (Sindesmose)

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4
Q
A
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5
Q

Sintomas coalizão calcaneonavicular

A

Maioria assintomático ou sintomas vagos
Dor dorsolateral/ seio do tarso
Fadiga: pior com atividades físicas
Menos rígida que a talocalcânea

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5
Q

Ossificação coalizao calcaneonavicular

A

8 a 14 anos

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5
Q

Exame físico coalizão calcaneonavicular

A

Rigidez subtalar variável
Perda do arco longitudinal
“Too many toes”
Teste da ponta dos pés (não variza)

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6
Q

Melhor incidência radiográfica e sinal clássico coalizão calcaneonavicular

A

Melhor –> oblíquo 45° lateral para medial

Sinal do “Nariz do Tamanduá” (perfil)
Alongamento anterior do calcâneo

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7
Q

Tratamento coalizão calcaneonavicular

A

Conservador:
Redução da atividade
Imobilização por 4 a 6 semanas
Modificação de calçados

Cirúrgico
Casos com sintomas refratários

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8
Q

Cirurgia para coalizão calcaneonavicular
Indicações
Técnicas
Acesso

A

Ressecção da barra + Interposição de gordura ou músculo extensor curto
- Acesso de Olier
- Não fazer se sinais de artrose
- Piores resultados se > 50% da faceta posterior; valgo > 15°
- Viável por vídeo

Artrodese
- Artrose
- Falha na ressecção da barra

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9
Q

Ossificação coalizão talocalcânea

A

12 e 16 anos (mais tardiamente)

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10
Q

Sintomas coalizão talocalcânea

A

Dor medial, fadiga, perda do arco longitudinal, mais rigidez

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11
Q

Sinal de Osny

A

Maléolo medial duplo na coalizão talocalcânea

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12
Q

Melhor incidência RX para coalizão talocalcânea e sinais indiretos no perfil

A

Axial de Harris (melhor) – ponte na subtalar média

Perfil:
- Talar beak
- Sinal do C
- Colo do tálus encurtado
- Faceta medial “ausente”

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13
Q

Melhor exame para coalizão tarsal

A

Tomografia

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14
Q

Tratamento cirúrgico para coalizão talocalcânea
Indicação
Acessos
Técnicas

A

Cirúrgico:
Refratário ao tratamento conservador

Ressecção:
Via medial - Harris
Não fazer se artrose, > 50% da faceta posterior envolvida, > 3cm

Artrodeses