Deformidade colapsante progressiva Flashcards

1
Q

Principais estruturas envolvidas na deformidade colapsante progressiva

A

Tibial posterior: principar inversor do pé; freia a pronação na fase de apoio e variza o pé preparando para o desprendimento;

Aquiles: vetor de força que contribui para a deformidade

Subtalar: valgo anatômico

Ligamento Mola: sustentação a cabeça do tálus; porção superomedial da sustentação a cabeça do talus… Outras porções obliquo plantar e lateral plantar.

Ligamentos tarsometarsais: estabilidade do arco

Deltoide: resiste ao valgo do tornozelo

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2
Q

Classificação de Johnson e Strom

A

Johnson e Strom (1989) – baseada na função do tendão

Estágio I: TENOSSINOVITE

Estágio II: PERDA DE FUÇÃO DO TP
IIA: SEM ABDUÇÃO DO ANTEPÉ
II B: ABDUÇÃO DO ANTEPÉ

Estágio III: DEFORMIDADE RÍGIDA

Estágio IV (Myerson): VALGO DO TORNOZELO

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3
Q

Nova classificação pé plano

A

Myerson
Estágio I - flexível
Estágio II - rígida

Deformidades
A- valgo do retropé
B- abdução no mediopé
C- supinação/varo do antepé
D- Subluxação subtalar/ impacto subfibular
E- Valgo no tornozelo

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4
Q

Ângulos pé plano AP

A
  • Ângulo de cobertura talo-navicular 0 a 7°
    (linhas pela sup articular cabeça tálus e navicular)
  • Porcentagem de descobertura < 35 a 40%
  • Angulo de incongruência talo-navicular -5 a 20°
    (borda lateral colo tálus/ linha ligando sup lateral da articulação da cab tálus e navicular)
  • Meary: normal 0°
    (eixo longo tálus/ primeiro mtt)
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5
Q

Ângulos pé plano perfil

A
  • Meary (0 +- 4), eixo do talus com 1 mtt
  • Kite (25-45) aumenta tanto no ap quanto no perfil

-Pitch do calcando (VR 10-20)

  • Angulo de hibs (VR 130-160): diafise do 1 mit e eixo do calcaneo
  • Angulo de costa bertani (VR145)
  • Ângulo tíbio-calcâneo lateral (diminuição - cont aquiles)
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6
Q

Incidência de Saltzman pé plano

A

Distância eixo da tíbia ao calcâneo (artigo Saltzman: HMA) = 8 a 15mm fisiológico

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7
Q

Off set do pé

A

Pirâmide –>

Base: cabeça 1° mtt, cabeça 5 mtt, calcâneo

Ápice: sup. mais superior do tálus

Offset do pé e tornozelo: foot and ankle offset (FAO): representada pela distância da projeção do ponto mais alto do tálus a uma linha que bissecta o pé (base da pirâmide)

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7
Q

Tratamento pé plano
A1 e A2

A

VALGO FLEXÍVEL DO RETROPÉ  OSTEOTOMIA DE VARIZAÇÃO

VALGO RÍGIDO  ARTRODESE

COM OU SEM TRANSFERÊNCIA DO FLD

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8
Q

Tratamento pé plano
B1 e B2

A

ABDUÇÃO FLEXÍVEL  ALONGAMENTO CL (EVANS)

ABDUÇÃO RÍGIDA  ARTRODESE TN

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9
Q

Tratamento pé plano
TIPO C

A

Cunha de abertura do cuneiforme medial (Cotton)

LAPICOTTON: ARTRODESE 1ª CUNHA COM CUNHA DE FLEXÃO

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10
Q

Tratamento pé plano tipo D

A

PREFERIR ARTRODESE SE IMPACTO/ SUBLUXAÇÃO SUBTALAR

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11
Q

Tratamento pé plano tipo E

A

Artroplastia com recontrução/ reparo do deltóide

Artrodese do tornozelo

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