Feridas Flashcards
Conceito de angiossomo
An angiosome corresponds to a three-dimensional anatomical unit of tissue supplied by a source artery.
Descrito por Ian Taylor.
Angiossomos do pé
Tibial posterior origina 3
- Tornozelo medial e sola pelo ramo calcâneo
- Arco do pé pela plantar medial
- Parte lateral do mediopé e antepé pela plantar lateral
Artéria fibular origina 2
A. perfurante - parte superior anterolateral do tornozelo
Ramos calcâneos - cacanhar
Tibial anterior - parte anterior do pé e tonozelo
Fases da cicatrização
Hemostasia – vasoconstrição e coagulação
Inflamatória – vasodilatação, macrófagos, linfócitos, citocinas (limpeza)
Proliferativa – fibroblastos, depósito de colágeno, granulação (prolif vasos), por fim epitelização
Maturação/ remodelação – pode durar 1 a 2 anos
Colágeno inicialmente tipo 3 é substituído pelo tipo 1. inicialmente a força de resistência da pele é 20% da original e chega a 80% no fim do processo (nunca como era antes)
Incisão ideal
Menor possível para ter boa exposição do campo cirúrgico
Entre dois angiossomos - melhor que no meio
Evitar perpendicular a uma articulação
Cuidado com afstamento
Se possível fechar por planos
Influência do cigarro na cicatrização
Nicotina é vasoconstrictora
CO diminui a capacidade de transporte de O2
Substâncias que aumentam a agregação plaquetária e viscosidade do sangue
Ideal interrupção 4 semanas antes e 4 semanas após
Indicação e execução do ponto de Gillies´s
Indicado para lugares de irrigação ruim e retalhos. O ponto entra e sai da superfície em apenas um lado. Do outro ele só passa pelo subcutâneo.
Definição de deiscência (World Union of Wound Healing Societies 2018)
Separação das margens de uma ferida cirúrgica fechada previamente que envolve a pele com ou sem exposição ou protrusão de tecidos profundos, órgãos ou implantes.
Sandy Grading System for Surgical Wound Dehiscence Classification
Grau 1 epiderme
Grau 2 subcutâneo
Grau 3 subcutâneo e fáscia
Grau 4 exposiçãode órgãos, vísceras, osso ou implante
A - Além de cada um desses graus, acrescente a presença ou ausência de sinais e sintomas de infecção da ferida.