Hálux rigidus Flashcards

1
Q

Conceito de hallux limitus

A

Limitação dinâmica de dorsiflexão do hálux no apoio (cadeia fechada) e ADM normal sem apoio (cadeia aberta)

Relacionada a contratura da fáscia plantar e tendão do calcâneo na transição do 2° para o 3° rocker.

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2
Q

Fatores anatômicos associados ao hálux rigidus

A

Metatarsus primus elevatus (causa ou consequência?)

Formato da articulação MTT-F mais plano

Primeiro metatarso longo (controverso)

Valgismo interfalângico

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3
Q

Classificação hálux rigidus

A

1988 Hattrup and Johnson
Posteriormente Coughlin e Shurnas adicionaram parâmetros clínicos e o estágio 4;

  1. ADM 40 a 60°; RX normal; sem dor, só limitação de movimento;
  2. ADM 30 a 40°; RX estreitamento, mínimos osteófitos e esclerose; dor leve
  3. ADM 10 a 30°; RX estreitamento, osteófitos, esclerose; dor moderada a severa quase no fim do movimento;
  4. < 10°, RX cistos, dor no fim do movimento
  5. < 10°, RX cistos, dor no meio do movimento
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4
Q

Queilectomia
Indicação e técnica

A

Estágios iniciais de hálus rígido - deixa outras opções cirúrgicas ainda possíveis;

Aberta ou percutânea

Remover osteófitos da falange e metatarso (remover até 30% da sup articular), atingir dorsiflexão de ao menos 45° (livro EW)

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5
Q

Osteotomias metatarsais- h. rigidus

A
  • Watermann 1927: cunha de dorsiflexão no meta (realoca cartilagem boa para dorsal)
  • Green-Watermann: adicionou descompressão (tbm é mais estável)
  • Long Arm Decompression Osteotomy (Robinson and Frank): V de braço longo medial de dorsal para plantar, com encurtamento do raio e abaixamento
  • Youngswick: parece um chevros com retirada de uma cunha dorsal que proximaliza o meta e flete plantar
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6
Q

Osteotomias falangeanas- para hálux rígido

A

Kessel and Bonnie in 1958
Moberg

Osteotomias de extensão do hálux

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7
Q

Gerações de artroplastia metatarsofalângica

A

First generation: silicone implants.

Second generation: silicone implants with grommets.

Third generation: metal implants with press-fit fixation.

Fourth generation: metal implants with threaded stem fixation.

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8
Q

Vantagem da hemiartroplastia metatarsofalângica

A

Preserva osso
Mantém comprimento do raio
Menos encurtamento

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9
Q

Artrodese do hálux no h. rigidus: indicação e posição

A

Indicado para pacientes jovens e ativos ou pacientes com doença avançada

10 - 15° valgo
10 - 15° extensão

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10
Q

Artroplastia de Keller
Indicação e complicações

A

H. rigidus de alto grau especialmente em pacientes que recusam artrodese. Melhor em pacientes mais velhos de baixa demanda.

Complicações:
Metatarsalgia de transferência, deformidade cock-up, instabilidade metatarso-falângica.

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