Lesão dos fibulares

Question 1

Local de esão dos fibulares e teorias

Answer 1

Fibular curto: porterior ao tip maleolar

Fibular longo: no sulco do cuboide ou tubérculo dos fibulares do calcâneo

Teoria traumática, relacionada a mudança de direção nesses pontos.

Teoria vascular: zona hipovascular nesses pontos. Controverso na literatura,

Question 2

Incidência de lesão do fibular longo

Answer 2

8% das lesões

Question 3

Característica da lesão insercional do fibular curto

Answer 3

Em geral degenerativa

Question 4

Melhor corte para ver os fibulares na RNM

Answer 4

Para-axial oblique reconstruction because it is oriented at 90 degrees to the tendons at and just below the lateral malleolus.

Além disso, esse corte mitica o efeito de ângulo mágico. Artefato que ocorre devido a interssecção de 55° com o campo magnético gerando artefatos no tendão.

Question 5

Classificação lesão fibular curto

Answer 5

Krause and Brodsky 1998
(intraoperatória)
< 50% - ressecar parte lesada e tubularizar
> 50% - ressecar tudo e fazer tenodese

Question 6

Classificação de Redfern and Myerson

Answer 6

Engloba fibular longo e curto

1. um tendão acometido, passível de tubularização
2. um tendão acometido, com boa excursão. Passível de ressecar e tenodese
3. os dois tendões lesados e ventre muscular com pouca excursão. Transferência ou enxerto de tendão.

Question 7

Opções em lesões irreparáveis associadas do fibular longo e curto

Answer 7

Transferência do FLH
(metade da força dos dois fibulares)

Transferência do FLD (metade da força de um fibular)

Artrodese subtalar (idosos, pouca excursão muscular)