Asma Flashcards
(35 cards)
1
Q
¿Qué es el asma bronquial en pediatría?
A
Enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios con hiperreactividad bronquial, obstrucción reversible y síntomas como sibilancias, tos, disnea y opresión torácica. Es desencadenada por alérgenos, infecciones o irritantes.
2
Q
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para el asma en niños? 😷
A
- Antecedente familiar de asma (especialmente materna)
- Dermatitis atópica o rinitis alérgica
- Exposición a humo de tabaco
- Infecciones virales (VRS)
Otros: eosinofilia periférica >4%, sensibilización a aeroalérgenos, prematurez.
La genética y la atopia son factores clave en el desarrollo del asma.
3
Q
¿Cuáles son los desencadenantes más comunes de una crisis asmática? 🚨
A
- Infecciones virales (VRS, rinovirus)
- Alérgenos (ácaros, polen)
- Humo de cigarrillo
- Ejercicio o aire frío
Otros: contaminantes ambientales, fármacos (AINE), estrés.
Los virus y alérgenos son los más frecuentes en niños.
4
Q
¿Cuáles son los microorganismos más asociados con exacerbaciones asmáticas? 🦠
A
- Virus respiratorio sincitial (VRS)
- Rinovirus
- Influenza
Otros: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
Los virus respiratorios son los principales desencadenantes infecciosos.
5
Q
¿Cuáles son los síntomas principales de una crisis asmática aguda? 😷
A
- Sibilancias
- Disnea
- Tos (especialmente nocturna)
- Opresión torácica
Otros: taquipnea, tiraje.
Las sibilancias y la disnea son los más característicos.
6
Q
¿Qué hallazgos físicos se encuentran en una crisis asmática grave? 🩺
A
- Tiraje intercostal
- Uso de músculos accesorios
- Cianosis
Otros: taquicardia, posición trípode, silencio auscultatorio.
Estos indican obstrucción severa y riesgo de insuficiencia respiratoria.
7
Q
¿Cuáles son los criterios principales para internación en una crisis asmática? 🏥
A
- SatO2 <92%
- Respuesta pobre a broncodilatadores
- Incapacidad para hablar o alimentarse
Otros: cianosis, alteración de conciencia.
La hipoxemia y la disnea severa requieren manejo hospitalario.
8
Q
¿Cuál es el tratamiento inicial para una crisis asmática aguda? 💊
A
- Salbutamol inhalado (4 puff cada 20 min por 1 h)
- Corticoides sistémicos (prednisona 1-2 mg/kg/día)
- Oxígeno (SatO2 >95%)
Otros: bromuro de ipratropio, sulfato de magnesio en casos graves.
Los broncodilatadores y corticoides son esenciales para revertir la obstrucción.
9
Q
¿Qué medicamentos se usan para el control a largo plazo del asma persistente? 💊
A
- Corticoides inhalados (budesonida)
- Montelukast (antagonista de leucotrienos)
- β2 agonistas de acción prolongada (salmeterol)
Otros: omalizumab, teofilina.
Los corticoides inhalados son el pilar del control crónico.
10
Q
¿Cómo clasifica la GINA el asma intermitente?
A
- Síntomas diurnos <1 vez/semana
- Síntomas nocturnos ≤2 veces/mes
- VEF1 ≥80% predicho
Otros: variabilidad PFE <20%.
Se trata con salbutamol a demanda.
11
Q
¿Qué define el asma persistente leve según la GINA?
A
- Síntomas >1 vez/semana pero <1 vez/día
- Síntomas nocturnos >2 veces/mes
- VEF1 ≥80% predicho
Otros: variabilidad PFE 20-30%.
Requiere corticoides inhalados a dosis baja.
12
Q
¿Qué caracteriza el asma persistente grave según la GINA?
A
- Síntomas continuos
- Actividad física limitada
- VEF1 <60% predicho
Otros: síntomas nocturnos frecuentes, variabilidad PFE >30%.
Necesita tratamiento escalonado (paso 4-5).
13
Q
¿Qué es el índice predictivo de asma en niños menores de 3 años? 📋
A
- Criterios mayores: asma parental, eczema
- Criterios menores: rinitis alérgica, sibilancias no asociadas a resfríos, eosinofilia >4%
1 mayor + 2 menores = 77% probabilidad de asma en edad escolar.
Predice riesgo de asma persistente.
14
Q
¿Qué herramientas diagnósticas son clave para el asma en niños >5 años? 🩺
A
- Espirometría (VEF1 bajo, reversible >12%)
- Prueba cutánea de alergia (PAS)
- Medición de FeNO (óxido nítrico exhalado)
Otros: IgE sérica, radiografía de tórax.
La espirometría confirma obstrucción reversible.
15
Q
¿Qué indica un VEF1 que aumenta >12% tras broncodilatador en espirometría?
A
Reversibilidad de la obstrucción bronquial, confirmando el diagnóstico de asma. Es un criterio clave en niños mayores de 5 años.
16
Q
¿Cuáles son las complicaciones del asma no tratada? ⚠️
A
- Insuficiencia respiratoria
- Remodelación bronquial irreversible
- Neumotórax
Otros: atelectasia, hipercapnia.
La remodelación bronquial lleva a pérdida progresiva de función pulmonar.
17
Q
¿Qué medidas no farmacológicas son esenciales en el manejo del asma? 🌬️
A
- Evitar desencadenantes (humo, alérgenos)
- Educación del paciente y cuidadores
- Técnica correcta de inhaladores
Otros: control ambiental, plan de acción escrito.
La educación mejora el cumplimiento terapéutico.
18
Q
¿Qué rol juega el bromuro de ipratropio en el tratamiento del asma? 💊
A
- Broncodilatador anticolinérgico
- Reduce secreciones y tos
- Efecto aditivo con salbutamol
Otros: usado en crisis moderadas a graves.
Es complementario en exacerbaciones agudas.
19
Q
¿Cuándo se considera omalizumab en el asma pediátrica?
A
- Asma grave no controlada (paso 5)
- Alergia mediada por IgE
- Exacerbaciones frecuentes
Otros: eosinofilia persistente.
Es un anticuerpo monoclonal para casos refractarios.
20
Q
¿Qué es la aspergilosis broncopulmonar alérgica en asmáticos?
A
Reacción de hipersensibilidad al hongo Aspergillus fumigatus, común en asmáticos dependientes de corticoides o con fibrosis quística. Causa inflamación y obstrucción bronquial.
21
Q
¿Cómo se maneja una crisis asmática en la UCI? 💊
A
- Salbutamol inhalado cada 2 h
- Hidrocortisona IV cada 6 h
- Oxígeno continuo
Otros: aminofilina, sulfato de magnesio IV.
El manejo intensivo previene insuficiencia respiratoria.
22
Q
¿Qué indica una variabilidad del PFE >20% en 15 días?
A
Hiperreactividad bronquial, apoyando el diagnóstico de asma. Refleja fluctuaciones en la obstrucción de las vías aéreas.
23
Q
¿Cuáles son los efectos adversos principales de los corticoides sistémicos? ⚠️
A
- Supresión del eje hipotálamo-hipófisis
- Rasgos cushingoides
- Retraso del crecimiento
Otros: hipertensión, diabetes, osteoporosis.
Su uso prolongado requiere monitoreo cuidadoso.
24
Q
¿Qué tipos de sibilancias se describen en niños?
A
- Transitorias: asociadas a infecciones virales en lactantes
- No atópicas: persistentes tras VRS, vía aérea reactiva
- Atópicas: IgE elevada, asma persistente
Ayudan a predecir evolución del asma.
25
¿Qué papel juega la educación del paciente en el manejo del asma? 📚
- Enseña características del asma
- Explica uso de medicamentos
- Promueve control ambiental
Mejora el cumplimiento y reduce exacerbaciones.
26
¿Cuál es la característica principal del asma bronquial según el documento?
A) Infección bacteriana crónica
B) Hiperreactividad bronquial
C) Neumonía recurrente
D) Fibrosis pulmonar
B) Hiperreactividad bronquial
El asma bronquial se caracteriza por inflamación crónica con hiperreactividad bronquial, causando obstrucción reversible. Las otras opciones no son características primarias del asma; las infecciones son virales, no bacterianas, y la fibrosis o neumonía no son típicas.
27
Caso clínico: Niño de 6 años con sibilancias recurrentes, tos nocturna y antecedentes de dermatitis atópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Bronquiolitis
B) Asma
C) Tos ferina
D) Cuerpo extraño
B) Asma
Sibilancias recurrentes, tos nocturna y atopia (dermatitis atópica) son típicos del asma. La bronquiolitis afecta a menores de 2 años, la tos ferina presenta tos paroxística, y un cuerpo extraño causa síntomas súbitos, no recurrentes.
28
Verdadero o Falso: Según la GINA (Global Initiative for Asthma), el asma intermitente requiere corticoides inhalados diarios.
A) Verdadero
B) Falso
C) Solo en mayores de 5 años
D) Solo si hay alergias
B) Falso
La GINA indica que el asma intermitente (síntomas <1 vez/semana) se trata con salbutamol a demanda, no con corticoides inhalados diarios, que son para asma persistente. Las opciones C y D no reflejan las guías de tratamiento.
29
¿Cuál de los siguientes NO es un desencadenante común de crisis asmática?
A) Virus respiratorio sincitial (VRS)
B) Alérgenos (ácaros)
C) Consumo de lácteos
D) Humo de cigarrillo
C) Consumo de lácteos
Los desencadenantes comunes incluyen infecciones virales (VRS), alérgenos y humo de cigarrillo. El consumo de lácteos no está identificado como un desencadenante típico del asma, salvo en casos raros de alergia alimentaria.
30
Caso clínico: Niño de 8 años con disnea, sibilancias y SatO2 (Saturación de Oxígeno) de 89% tras jugar al fútbol. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A) Antibióticos orales
B) Salbutamol inhalado cada 20 min
C) Montelukast oral
D) Corticoides inhalados solos
B) Salbutamol inhalado cada 20 min
La crisis asmática inducida por ejercicio requiere salbutamol inhalado (4 puff cada 20 min por 1 hora) para aliviar la broncoconstricción. Los antibióticos no tratan crisis, montelukast es para control a largo plazo, y los corticoides inhalados solos no son efectivos en agudo.
31
¿Cuál es un criterio mayor del índice predictivo de asma en niños <3 años?
A) Sibilancias no asociadas a resfríos
B) Eczema en los primeros 3 años
C) Eosinofilia >4%
D) Rinitis alérgica
B) Eczema en los primeros 3 años
El índice predictivo considera eczema y asma parental como criterios mayores. Sibilancias no asociadas a resfríos, eosinofilia y rinitis son criterios menores. Un criterio mayor + 2 menores predicen asma con 77% de certeza.
32
¿Qué hallazgo en espirometría confirma el diagnóstico de asma en niños >5 años?
A) VEF1 (Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo) normal sin cambios
B) VEF1 aumenta >12% tras broncodilatador
C) PFE (Flujo Espiratorio Pico) fijo
D) VEF1 elevado basalmente
B) VEF1 aumenta >12% tras broncodilatador
La reversibilidad de la obstrucción (VEF1 aumenta >12% tras broncodilatador) es diagnóstica de asma. Un VEF1 normal, fijo o elevado no confirma asma ni refleja su obstrucción reversible.
33
¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se usa para el control a largo plazo del asma persistente?
A) Budesonida inhalada
B) Salbutamol inhalado
C) Montelukast oral
D) Salmeterol inhalado
B) Salbutamol inhalado
Salbutamol es un broncodilatador de rescate, no para control a largo plazo. Budesonida, montelukast y salmeterol (β2 de acción prolongada) son controladores para asma persistente, reduciendo inflamación y broncoconstricción crónica.
34
¿Qué complicación del asma crónico no tratado se menciona en el documento?
A) Hipertensión pulmonar
B) Remodelación bronquial irreversible
C) Insuficiencia cardíaca
D) Enfisema
B) Remodelación bronquial irreversible
El asma crónico no tratado causa remodelación bronquial por eosinófilos, llevando a cambios estructurales irreversibles. Las otras opciones no son complicaciones típicas del asma en pediatría.
35
Según la GINA, ¿cuál es un signo de asma persistente grave?
A) Síntomas diurnos <1 vez/semana
B) VEF1 <60% predicho
C) Síntomas nocturnos ≤2 veces/mes
D) Actividad física normal
B) VEF1 <60% predicho
La GINA define el asma persistente grave por síntomas continuos, VEF1 <60% predicho, actividad limitada y síntomas nocturnos frecuentes. Las otras opciones corresponden a asma intermitente o leve, no grave.
