NEONATO 02 - Recepción del RN

Question 1

¿Cuáles son los cuatro sectores fundamentales para la atención del recién nacido (RN) en instituciones?

Answer 1

1. Recepción y reanimación.<br></br>2. Internación conjunta.<br></br>3. Internación neonatológica.<br></br>4. Consultorios de seguimiento.

Question 2

¿Qué porcentaje de RN requiere algún grado de reanimación al nacer?

Answer 2

10%

Question 3

¿Dónde se realiza la recepción y reanimación del RN?

Answer 3

En el centro obstétrico.

Question 4

¿Qué RN se internan en la internación conjunta?

Answer 4

RN normales.

Question 5

¿Qué RN se asisten en la internación neonatológica?

Answer 5

RN patológicos o de riesgo.

Question 6

¿Cuál es el propósito de los consultorios de seguimiento?

Answer 6

Control de RN normales y patológicos.

Question 7

¿Cuál es el objetivo principal de la atención inmediata del RN?

Answer 7

Brindar condiciones óptimas para la adaptación a la vida extrauterina, favoreciendo la interacción madre/padre-hijo.

Question 8

¿Qué condiciones deben cumplirse para la atención inmediata del RN?

Answer 8

1. Anticipar situaciones.<br></br>2. Recurso humano capacitado.<br></br>3. Equipamiento necesario.<br></br>4. Temperatura ambiental adecuada.<br></br>5. Apoyo a lactancia precoz.<br></br>6. Examen físico breve y sistematizado.

Question 9

¿Qué procedimientos se realizan para prevenir enfermedades en el RN?

Answer 9

Profilaxis de enfermedades frecuentes (por ejemplo, vitamina K, eritromicina oftálmica).

Question 10

¿Por qué es importante identificar correctamente madre e hijo?

Answer 10

Para evitar errores de identificación y garantizar seguridad.

Question 11

¿Cuándo se realiza RCP (Reanimación Cardiopulmonar) en el RN?

Answer 11

En casos necesarios, según evaluación clínica (por ejemplo, Apgar bajo, ausencia de respiración).

Question 12

¿Qué se debe determinar tras la atención inmediata del RN?

Answer 12

Nivel de complejidad de atención requerido.

Question 13

¿Qué información se proporciona a los padres tras el nacimiento?

Answer 13

Características del nacimiento y estado del RN.

Question 14

¿Qué registros deben completarse tras el nacimiento?

Answer 14

Historia clínica (HC) perinatal y otros registros institucionales.

Question 15

¿Cómo se define un RN vigoroso?

Answer 15

RN a término (RNT) que llora enérgicamente, respira espontáneamente, está rosado, tiene buen tono muscular y FC (Frecuencia Cardíaca) >100 lpm.

Question 16

¿Qué significa que un RN no tenga LAM?

Answer 16

No presenta líquido amniótico meconial (LAM).

Question 17

¿Cuáles son los pasos iniciales para un RN vigoroso?

Answer 17

1. Suministrar calor (fuente radiante, compresa seca).<br></br>2. Posicionar y despejar vía aérea.<br></br>3. Aspirar vía aérea si es necesario.<br></br>4. Secado, estimulación táctil y reposicionar.

Question 18

¿Qué evalúa la puntuación de Apgar?

Answer 18

Adaptación cardiorrespiratoria y función neurológica del RN.

Question 19

¿Cuándo se realiza la puntuación de Apgar?

Answer 19

Al 1er y 5to minuto de vida.

Question 20

¿Cuáles son los 5 signos evaluados en la puntuación de Apgar?

Answer 20

1. Frecuencia cardíaca (FC).<br></br>2. Esfuerzo respiratorio.<br></br>3. Tono muscular.<br></br>4. Irritabilidad refleja.<br></br>5. Color.

Question 21

¿Qué indica una FC de 0 en el Apgar?

Answer 21

Ausente.

Question 22

¿Qué indica un esfuerzo respiratorio con llanto vigoroso en el Apgar?

Answer 22

Puntaje de 2.

Question 23

¿Qué significa un tono muscular con movimientos activos en el Apgar?

Answer 23

Puntaje de 2.

Question 24

¿Qué indica una cianosis total en el Apgar?

Answer 24

Puntaje de 0.

Question 25

¿Qué críticas se han hecho a la puntuación de Apgar?

Answer 25

1. Las variables no tienen igual valor (FC y respiración son más críticas).
2. Depende de la edad gestacional (EG), con RNPT (RN Pretérmino) mostrando valores más bajos.

Question 26

¿Qué indica una puntuación baja de Apgar al 1er minuto?

Answer 26

Condición anormal, pero no necesariamente daño importante ni mal pronóstico.

Question 27

¿Qué término se prefiere para un RN con Apgar bajo?

Answer 27

"Deprimido" en lugar de "asfixiado".

Question 28

¿Qué se necesita para diagnosticar asfixia perinatal además de un Apgar bajo?

Answer 28

Otros criterios asociados (por ejemplo, acidosis metabólica, hipoxia documentada).

Question 29

¿Qué procedimientos de rutina se realizan en un RN vigoroso tras los pasos iniciales?

Answer 29

1. Ligadura de cordón.
2. Examen físico.
3. Medidas antropométricas.
4. Determinación de EG.
5. Profilaxis (vitamina K, eritromicina oftálmica).
6. Identificación madre-hijo.

Question 30

¿Cómo se realiza la ligadura del cordón?

Answer 30

Colocar clamp a 1-3 cm de la piel, seccionando el excedente con material estéril.

Question 31

¿Es obligatorio bañar al RN como rutina?

Answer 31

No, no es imprescindible.

Question 32

¿Cuándo se realizan pasajes de sondas en el RN?

Answer 32

Solo ante sospecha clínica de anomalías (por ejemplo, atresia esofágica, anal, coanas).

Question 33

¿Dónde se realiza el examen físico del RN?

Answer 33

En la sala de recepción, evaluando general y por aparatos.

Question 34

¿Cómo se determina la edad gestacional (EG) en un RN de término?

Answer 34

Por fecha de última menstruación (FUM) y examen físico; no se requieren otros exámenes si son concordantes.

Question 35

¿Qué método se usa para determinar EG en RN pretérmino?

Answer 35

Puntaje de Ballard.

Question 36

¿Qué método es útil para determinar EG en RN de término?

Answer 36

Método de Capurro.

Question 37

¿Qué medidas antropométricas se toman en el RN?

Answer 37

Peso, talla, perímetro cefálico.

Question 38

¿Cómo se clasifica el estado nutricional según el peso del RN?

Answer 38

1. Grande o alto peso: >P90 para EG.
2. Adecuado: P10-P90 para EG.
3. Pequeño o bajo peso:

Question 39

¿Qué es el bajo peso al nacer?

Answer 39

Peso al nacer ≤2500 g, independientemente de la EG.

Question 40

¿Qué es el bajo peso para la EG?

Answer 40

Peso menor al percentil de referencia para la EG.

Question 41

¿Por qué es importante elegir el percentil de referencia?

Answer 41

Para clasificar correctamente el estado nutricional y detectar riesgos.

Question 42

¿Cómo se clasifica un RN según EG y medidas antropométricas?

Answer 42

1. RNT (RN a Término): Adecuado, grande, pequeño.
2. RNPT (RN Pretérmino): Adecuado, grande, pequeño.
3. RNPOST (RN Postérmino): Adecuado, grande, pequeño.

Question 43

¿Qué permite estimar el índice ponderal en RN con alteraciones pondoestaturales?

Answer 43

Momento del embarazo en que una noxa afectó el crecimiento.

Question 44

¿Cómo se calcula el índice ponderal?

Answer 44

(Peso en gramos × 100) ÷ (Talla en cm)³.

Question 45

¿Qué valores del índice ponderal indican un RN disarmónico, armónico y macrosómico?

Answer 45

<2.35: Disarmónico.
2.35-2.85: Armónico.
>2.85: Macrosómico.

Question 46

¿Qué metabolopatías congénitas deben pesquisarse por ley en Argentina?

Answer 46

🔬 Metabolopatías congénitas que deben pesquisarse por ley: Fenilcetonuria Hipotiroidismo congénito Galactosemia Fibrosis quística

Question 47

¿Qué otra pesquisa es obligatoria en Argentina?

Answer 47

Hipoacusia y Fondo de Ojo

Question 48

¿Qué es la fenilcetonuria?

Answer 48

Error congénito del metabolismo por defecto en la hidroxilación de fenilalanina a tirosina.

Question 49

¿Qué es la hiperplasia suprarrenal congénita?

Answer 49

Ausencia o disminución de la enzima 21-hidroxilasa, detectada por 17-hidroxiprogesterona.

Question 50

¿Cómo se detecta la fibrosis quística?

Answer 50

Tripsina inmunorreactiva (TIR); si >180 ng/dL, se realiza segunda determinación y test del sudor tras 1 mes.

Question 51

¿Cuáles son los factores de riesgo principales para metabolopatías congénitas?

Answer 51

1. Historia familiar de metabolopatías.
2. Consanguinidad.
3. RN con signos sugestivos (hipotonía, letargia, convulsiones).
Principal: Historia familiar.

Question 52

¿Qué profilaxis específicas se administran al RN?

Answer 52

* **Vitamina K** IM (1 mg) para prevenir enfermedad hemorrágica del RN. * Eritromicina o tetraciclina oftálmica para prevenir **conjuntivitis** por gonococo o clamidia. * Vacuna contra hepatitis B (HBV) * Vacuna BCG

Question 53

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la puntuación de Apgar es verdadera? A. Evalúa solo la función respiratoria del RN.
B. Se realiza al 1er y 5to minuto de vida.
C. Un puntaje bajo al 1er minuto indica asfixia confirmada.
D. No depende de la edad gestacional.

Answer 53

B. Se realiza al 1er y 5to minuto de vida.
Justificación: La puntuación de Apgar evalúa adaptación cardiorrespiratoria y neurológica (no solo respiración), un puntaje bajo no confirma asfixia (se prefiere "deprimido"), y depende de la EG (RNPT tienen valores más bajos). (Páginas 9-13).

Question 54

¿Cuál de los siguientes procedimientos de rutina en un RN vigoroso es incorrecto como práctica habitual? A. Ligadura del cordón a 1-3 cm de la piel.
B. Baño inmediato del RN.
C. Examen físico en la sala de recepción.
D. Medidas antropométricas.

Answer 54

B. Baño inmediato del RN.
Justificación: El baño no es imprescindible como rutina, mientras que los otros procedimientos son estándares. (Páginas 14-15).

Question 55

¿Cuáles son los pasos iniciales para un RN vigoroso? (Seleccione todas las correctas). A. Suministrar calor con fuente radiante.
B. Administrar oxígeno al 100%.
C. Secado y estimulación táctil.
D. Aspirar vía aérea si es necesario.

Answer 55

A, C, D. Suministrar calor, secado, estimulación táctil, y aspirar vía aérea si es necesario.
Justificación: El oxígeno al 100% no es rutinario en RN vigorosos, solo en reanimación. (Página 8).

Question 56

¿Qué metabolopatía congénita se detecta midiendo 17-hidroxiprogesterona? A. Fenilcetonuria.
B. Fibrosis quística.
C. Hiperplasia suprarrenal congénita.
D. Galactosemia.

Answer 56

C. Hiperplasia suprarrenal congénita.
Justificación: Se mide 17-hidroxiprogesterona para detectar deficiencia de 21-hidroxilasa. (Página 24).

Question 57

¿Cuál es el método más adecuado para determinar la edad gestacional (EG) en un RN pretérmino? A. Método de Capurro.
B. Puntaje de Ballard.
C. Fecha de última menstruación (FUM) sola.
D. Medidas antropométricas.

Answer 57

B. Puntaje de Ballard.
Justificación: El puntaje de Ballard es específico para RN pretérmino, mientras que Capurro es para RN de término. (Página 17).

Question 58

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el índice ponderal es falsa? A. Se calcula como (Peso × 100) ÷ (Talla)³.
B. Un valor <2.35 indica RN disarmónico.
C. Un valor >2.85 indica RN macrosómico.
D. Solo se usa en RN de término.

Answer 58

D. Solo se usa en RN de término.
Justificación: El índice ponderal se usa en RN de cualquier EG para evaluar crecimiento intrauterino. (Página 21).

Question 59

¿Qué porcentaje de RN requiere algún grado de reanimación al nacer, y dónde se realiza esta atención? A. 5%, en la UCI neonatal.
B. 10%, en el centro obstétrico.
C. 15%, en la internación conjunta.
D. 20%, en consultorios de seguimiento.

Answer 59

B. 10%, en el centro obstétrico.
Justificación: El 10% de los RN necesitan reanimación, realizada en el centro obstétrico. (Página 2).