Sme Bronquial Obstructivo < 2 años - algoritmo Flashcards
(18 cards)
¿Qué significa el acrónimo TAL en el manejo de SBO?
SBO: Sme Bronquial Obstructivo
🌟 Technical Assessment Level (Nivel de Evaluación Técnica)
Es la puntuación clínica para clasificar la gravedad (leve, moderada, grave).
¿Cómo se clasifica la gravedad según el puntaje TAL?
🌟 Leve: ≤4
🌟 Moderada: 5-8
🌟 Grave: ≥9
La clasificación depende de parámetros como frecuencia cardíaca (FC), respiratoria (FR), sibilancias, tiraje, y saturación de oxígeno (SatO₂).
¿Qué parámetros evalúa el puntaje clínico TAL?
Saturación de oxígeno (SatO₂)
Frecuencia cardíaca (FC)
Frecuencia respiratoria (FR)
Sibilancias
Tiraje
Uso de músculos accesorios
Estos determinan la gravedad del cuadro.
¿Cómo se ajusta el puntaje TAL según la edad?
🌟 Frecuencia cardíaca (FC):
- ≤6 meses: 120-140 (leve), 141-160 (moderada), >160 (grave)
- >6 meses: 90-110 (leve), 111-130 (moderada), >130 (grave)
🌟 Frecuencia respiratoria (FR):
- ≤6 meses: 40-55 (leve), 56-70 (moderada), >70 (grave)
- >6 meses: 30-45 (leve), 46-60 (moderada), >60 (grave)
Ajustes según la edad para precisión en la evaluación.
¿Qué indica un TAL de 4 o menos al ingreso?
🌟 Crisis leve
Tratamiento inicial: 2 puff de Salbutamol (200 mcg) cada 20 minutos y observar.
¿Qué se hace si hay mejoría (TAL por debajo de 4) tras el tratamiento inicial en crisis leve?
🌟 Continuar con Salbutamol 2 puff cada 6 horas
Controlar signos de alarma, explicar riesgo de recaída.
¿Qué se hace si no hay mejoría (TAL 4 o más) tras el tratamiento inicial en crisis leve?
🌟 Continuar con TAL 4 o menos de forma ambulatoria
Ajustar tratamiento y seguimiento cercano.
¿Qué indica un TAL de 5-8 al ingreso?
🌟 Crisis moderada
Tratamiento: 2 puff de Salbutamol cada 20 minutos + oxígeno por cánula nasal.
¿Qué se hace si hay mejoría (TAL 5 o menos) a la hora en crisis moderada?
🌟 Continuar con Salbutamol 2 puff cada 6 horas
Controlar signos de alarma, explicar riesgo de recaída.
¿Qué se hace si no hay mejoría (TAL 6-8) a la hora en crisis moderada?
🌟 3 puff de Salbutamol cada 20 minutos + Metilprednisolona 1 mg/kg/dosis IV
Evaluar signos específicos y reconsiderar derivación.
¿Qué indica un TAL de 9 o más al ingreso?
🌟 Crisis grave
Derivación hospitalaria con oxígeno por cánula nasal y 2 puff de Salbutamol cada 20 minutos.
¿Qué se hace a las 2 horas si el TAL es 5 o menos tras tratamiento?
🌟 Alta ambulatoria
Continuar Salbutamol 2 puff cada 6 horas, control signos de alarma.
¿Qué se hace a las 2 horas si el TAL es 6 o más tras tratamiento?
🌟 Derivación hospitalaria
2 puff de Salbutamol cada 20 minutos, oxígeno por cánula nasal, considerar UCI.
¿Cuáles son los criterios absolutos de derivación/internación en BOS?
🌟 SatO₂ <92% con oxígeno
🌟 Alteración del estado mental
🌟 Signos de hipoxemia (cianosis, letargia)
🌟 Falta de respuesta al tratamiento
🌟 Dificultad respiratoria severa
Indicadores de necesidad de manejo hospitalario.
¿Cuáles son los criterios de riesgo para derivación en niños menores de 2 años?
🌟 Edad <3 meses
🌟 Antecedente de prematurez
🌟 Dificultad para alimentarse
🌟 Ambiente social desfavorable
Factores que aumentan la necesidad de derivación.
¿Qué medidas generales se recomiendan en el manejo de BOS?
🌟 Hidratación adecuada
🌟 Evitar irritantes (humo, tabaco)
🌟 Educación a la familia
Medidas para mejorar la evolución y prevenir recaídas.
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