Tuberculosis

Question 1

¿Cuál es el agente causal de la tuberculosis?

Answer 1

🌟 Mycobacterium tuberculosis
Bacilo ácido-alcohol resistente, aeróbico.
Difícil de aislar debido a su lento crecimiento.

Question 2

¿Cómo se transmite la tuberculosis?

Answer 2

🌟 Diseminación aérea (gotitas respiratorias).
Ocurre por contacto cercano con una persona con TB pulmonar activa.

Question 3

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para la tuberculosis?

Answer 3

🌟 Inmunosupresión (VIH, desnutrición)
🌟 Contacto con caso contagioso
🌟 Edad <5 años
Pobreza, hacinamiento, diabetes, tabaquismo, migrantes, poblaciones nómadas.
Los factores destacados aumentan significativamente la susceptibilidad o exposición.

Question 4

¿Cuáles son los síntomas principales de la tuberculosis?

Answer 4

🌟 Tos persistente ≥4 semanas
🌟 Fiebre vespertina
🌟 Pérdida de peso
Anorexia, sudoración nocturna, astenia, irritabilidad.
Síntomas inespecíficos que varían según el órgano afectado.

Question 5

¿Qué caracteriza la tuberculosis primaria en niños?

Answer 5

Ocurre tras la infección inicial, con:
- Complejo de Ghon (foco pulmonar + ganglios linfáticos).
- Mayor riesgo en menores de 5 años.
Puede ser asintomática o con síntomas leves.

Question 6

¿Qué es la tuberculosis secundaria o posprimaria?

Answer 6

🌟 Reactivación en inmunodeprimidos o adolescentes
Afecta segmentos apicales pulmonares, con cavitación y diseminación endobronquial.
Síntomas: tos, expectoración, hemoptisis, fiebre vespertina.

Question 7

¿Qué es la tuberculosis latente?

Answer 7

🌟 Infección sin enfermedad activa
Prueba de tuberculina positiva (≥15 mm) sin síntomas ni hallazgos radiológicos.
5-10% progresa a enfermedad activa.

Question 8

¿Cuáles son los criterios diagnósticos clínicos de la tuberculosis?

Answer 8

🌟 Fiebre persistente ≥4 semanas
🌟 Tos persistente ≥4 semanas
🌟 Detención de crecimiento/pérdida de peso
Historia de contacto, irritabilidad, astenia, radiografía sugestiva.
La combinación de estos sugiere TB clínica.

Question 9

¿Qué hallazgos radiológicos son típicos en la tuberculosis?

Answer 9

🌟 Radiografía de tórax sugestiva
Infiltrados, cavitaciones, adenopatías hiliares, derrame pleural, patrón miliar.
Los hallazgos varían según la forma de TB (primaria, secundaria, miliar).

Question 10

¿Qué pruebas de laboratorio se usan para diagnosticar TB?

Answer 10

🌟 Cultivo de esputo o aspirado gástrico
Coloración Ziehl-Neelsen, PCR (>90% sensibilidad/especificidad), prueba de liberación de interferón gamma.
El cultivo es el estándar de oro, pero la PCR es más rápida.

Question 11

¿Qué caracteriza la prueba de tuberculina (Mantoux)?

Answer 11

Induración ≥15 mm en inmunocompetentes indica positividad.
Puede dar falsos positivos (BCG, micobacterias no tuberculosas) o negativos (inmunosupresión).

Question 12

¿Qué es el complejo de Ghon?

Answer 12

Foco de infección inicial en el pulmón + hipertrofia de ganglios linfáticos regionales.
Típico en TB primaria en niños.

Question 13

¿Qué es la tuberculosis miliar?

Answer 13

🌟 Diseminación hematógena a múltiples órganos
Síntomas según el órgano afectado, más común en inmunodeprimidos o menores de 5 años.
Radiografía: patrón miliar (pequeños nódulos diseminados).

Question 14

¿Qué caracteriza la meningitis tuberculosa?

Answer 14

🌟 Más frecuente en <5 años
Síntomas: fiebre leve, cefalea, cambio de personalidad, irritación meníngea, coma.
LCR: pleocitosis, glucosa baja, proteínas altas.
TAC: hidrocefalia, edema, infartos.

Question 15

¿Qué es la enfermedad de Pott?

Answer 15

🌟 TB ósea en columna vertebral
Crónica, con destrucción cortical en Rx.
Puede confundirse con osteomielitis por S. aureus.

Question 16

¿Qué caracteriza el derrame pleural tuberculoso?

Answer 16

Ocurre en TB primaria, más en niños mayores/adolescentes.
Pleurocentesis: linfocitos, alto nivel de proteínas, sin bacilos.
Biopsia puede mostrar granulomas.

Question 17

¿Qué son las linfadenopatías tuberculosas?

Answer 17

Frecuentes en primoinfección, afectan ganglios cervicales, supraclaviculares, submandibulares (escrófula).
Pueden comprimir bronquios o vasos.

Question 18

¿Qué caracteriza la pericarditis tuberculosa?

Answer 18

Inflamación del pericardio con acumulación de líquido.
Puede ocurrir en TB primaria o secundaria.
Tratamiento incluye corticoides.

Question 19

¿Cuáles son las formas extrapulmonares de TB?

Answer 19

Miliar
Meningitis
Ósea (enfermedad de Pott)
Linfadenopatías
Pericarditis
Abdominal (por M. bovis, ingesta de leche)
Urogenital (rara en niños)

Question 20

¿Cuáles son los principales medicamentos para tratar la TB?

Answer 20

🌟 Isoniazida (INH): 10-15 mg/kg/día
🌟 Rifampicina (RF): 10-20 mg/kg/día
🌟 Pirazinamida (PZ): 30-40 mg/kg/día
🌟 Etambutol (EB): 20 mg/kg/día
Esquema estándar: INH+RF+PZ+EB por 2 meses, luego INH+RF por 4 meses.

Question 21

¿Cuál es el tratamiento para la TB latente?

Answer 21

🌟 Isoniazida (INH) por 9 meses
Alternativa: Rifampicina por 6 meses.
Previene progresión a enfermedad activa.

Question 22

¿Cuál es el tratamiento para exposición reciente a TB?

Answer 22

INH hasta segunda PPD negativa en:
- Menores de 4 años
- Inmunodeficientes
Se administra profilácticamente en contactos de casos contagiosos.

Question 23

¿Qué esquema se usa para la enfermedad tuberculosa activa?

Answer 23

🌟 INH+RF+PZ+EB por 2 meses, luego INH+RF por 4 meses
Dosis diaria inicial, luego 2 veces/semana bajo supervisión directa.
Asegura erradicación del bacilo y previene resistencia.

Question 24

¿Cuáles son los criterios principales de internación para TB?

Answer 24

🌟 Meningitis tuberculosa
🌟 TB miliar grave
🌟 Dificultad respiratoria severa
Sospecha de resistencia, falta de adherencia al tratamiento, complicaciones extrapulmonares.
Estas formas requieren monitoreo hospitalario.

Question 25

¿Qué desafíos principales enfrenta el tratamiento de la TB?

Answer 25

🌟 Resistencia a medicamentos 🌟 Coinfección TB-VIH Grupos nómades, migraciones. La resistencia y la coinfección complican el manejo y requieren esquemas ajustados.

Question 26

¿Qué caracteriza la TB abdominal?

Answer 26

Por Mycobacterium bovis, asociada a ingesta de leche no pasteurizada. Síntomas: fiebre, anorexia, ascitis, dolor abdominal.

Question 27

¿Qué caracteriza la TB urogenital en niños?

Answer 27

Rara, por reactivación. Síntomas: disuria, polaquiuria, hematuria, piuria estéril.

Question 28

¿Qué papel juega la vacunación BCG?

Answer 28

Reduce formas graves (miliar, meningitis) en niños. No previene infección pulmonar ni transmisión.

Question 29

¿Cuándo se sospecha TB en un niño con contacto reciente?

Answer 29

Contacto con caso contagioso + síntomas (tos, fiebre, pérdida de peso) o Mantoux positiva. Requiere evaluación clínica y radiológica inmediata.

Question 30

Caso clínico: Niño de 3 años con fiebre persistente de 4 semanas, tos y pérdida de peso. Tiene contacto con un familiar con TB activa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Bronquiolitis B) Tuberculosis clínica C) Neumonía viral D) Asma bronquial

Answer 30

B) Tuberculosis clínica Los síntomas de fiebre persistente, tos, pérdida de peso y contacto con TB activa son altamente sugestivos de TB clínica en un niño.

Question 31

¿Cuál de los siguientes es un criterio diagnóstico clínico de tuberculosis? A) Dolor abdominal agudo B) Tos persistente ≥4 semanas C) Erupción cutánea D) Diarrea crónica

Answer 31

B) Tos persistente ≥4 semanas La tos persistente de 4 semanas o más, junto con fiebre y detención de crecimiento, es un criterio clínico clave para sospechar TB. Las otras opciones no son específicas.

Question 32

¿Cuál de las siguientes pruebas es considerada el estándar de oro para el diagnóstico de TB? A) Radiografía de tórax B) Prueba de tuberculina (PPD, Purified Protein Derivative) C) Cultivo de esputo o aspirado gástrico D) PCR (Polymerase Chain Reaction)

Answer 32

C) Cultivo de esputo o aspirado gástrico El cultivo es el estándar de oro por su alta especificidad para confirmar Mycobacterium tuberculosis, aunque es más lento que la PCR.

Question 33

¿Cuál es el tratamiento estándar para la enfermedad tuberculosa activa? A) Amoxicilina por 7 días B) INH (Isoniazida) + RF (Rifampicina) + PZ (Pirazinamida) + EB (Etambutol) por 2 meses, luego INH + RF por 4 meses C) Corticoides solos por 1 mes D) Azitromicina por 5 días

Answer 33

B) INH (Isoniazida) + RF (Rifampicina) + PZ (Pirazinamida) + EB (Etambutol) por 2 meses, luego INH + RF por 4 meses Este esquema es el estándar para TB activa, con 2 meses de tratamiento intensivo seguido de 4 meses de mantenimiento.

Question 34

¿Cuáles de los siguientes son criterios principales para la internación en un caso de TB? (Seleccione todas las correctas) A) Meningitis tuberculosa B) TB miliar grave C) Tos leve intermitente D) Dificultad respiratoria severa

Answer 34

A) Meningitis tuberculosa, B) TB miliar grave, D) Dificultad respiratoria severa Estas condiciones requieren monitoreo hospitalario debido a su gravedad. La tos leve no justifica internación.

Question 35

Caso clínico: Niño de 2 años con contacto reciente con TB activa, sin síntomas, pero con PPD (Prueba de tuberculina) positiva (18 mm). ¿Cuál es el diagnóstico? A) TB clínica B) TB latente C) TB miliar D) No TB

Answer 35

B) TB latente PPD positiva sin síntomas ni hallazgos radiológicos indica TB latente, que requiere tratamiento profiláctico para prevenir progresión.

Question 36

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la TB miliar es correcta? A) Es exclusiva de adultos B) No afecta a niños menores de 5 años C) Es una diseminación hematógena a múltiples órganos D) No requiere tratamiento específico

Answer 36

C) Es una diseminación hematógena a múltiples órganos La TB miliar ocurre por diseminación hematógena, es más común en niños pequeños e inmunodeprimidos, y requiere tratamiento intensivo.