Ca endometrio y ovario Flashcards Preview

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Flashcards in Ca endometrio y ovario Deck (60)
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1

Epidemiología Ca endometrio

- Neo ginecológica >frec en países desarrollados
- EM: 65 años: mujeres postmenopáusicas
-75% dx en etapas tempranas: mortalidad baja

2

FR ca endometrio

1. Hiperestrogenismo
2. Obesidad
3. HTA
4. DM
5. Sdr de Lynch

3

Factores de hiperestrogenismo

1. SOP
2. Anovulación
3. Tamoxifeno (endometrio)
4. Menarquia precoz/menopausia tardía

4

F Protector ca endometrio

Anticonceptivos orales

5

Síntoma >frec Ca endometrio

Metrorragia

6

Dx Ca endometiro

1. Eco TV
Si endometrio >5mm
2. Histeroscopia y biopsia:
Si +:
TC TAP / RMN pelvis: estudio de extensión

7

Subtipos histológicos Ca endometrio

Tipo I: adenoca endometrioide 85%
TIpo II: sereoso, mucinoso, cel claras, indiferenciado, neuroendocrino, mixto

8

Características de Ca endometrio tipo I (subtipo histológico)

1. Bajo grado
2. Hiperplasia atípica
3. Hormonodependiente!
4. Mutación en PTEN o Inestabilidad microsatélites
5. Buen px

9

Características de Ca endometrio tipo II (subtipo histológico)

1. Alto grado
2. No hormonodependiente
3. Mutación en P53
4. Mal pronóstico

10

Expresión de Ca endometrioide

ER/PR+

11

Adenocarcinoma endometrio G1

- Bien diferenciado
- patrones glandulares fácilmente reconocibles
- <5% de cto sólido

12

Adenocarcinoma endometrio G2

- Modereadamente diferenciado
- Glándulas bien formadas con láminas sóldias de cél malignas
- Hasta 50% cto sólido

13

Adenocarcinoma endometrio G3

- Poco diferenciado
- Láminas sólidas con gl apenas reconocibles
- >50% cto sólido

14

Adenocarcinoma de endometrio mixto

>=2 tipos histológicos puros (>10% de otro tipo)

15

Ca endometrio: FIGO I

Tumor confinado al cuerpo uterino:
- IA: sin invasión de miometrio o de <50%
-IB: invasión de >50% miometrio

16

Ca endometrio: FIGO II

Tumor invade estroma cervical pero no rebasa el útero

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Ca endometrio: FIGO III

Diseminación local/regional:
IIIA: invasión de serosa de cuerpo uterino o anexos
IIIB: invasión de vagina / parametrios
IIIC: mtx a nódulos pélvicos o peri-aórticos
--pélvicos: III C 1
--periaórticos (+-pélvicos): III C2

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Ca endometrio: FIGO IV

IV A: Invasión de vejiga / mucosa colon
IV B: mtx a distancia: intraabdominales, Gg inguinales

19

Factores pronósticos Ca endometrio

1. Estadío (FIGO 2009)
2. Tipo histológico
3. Grado histológico G1, G2, G3
4. Invasión miometrial
5. Mtx ganglionares: 50% recurrencias
6. Invasión linfovascular

20

Base tx Ca endometrio

Cirugía

21

Ca endometrio endometrioide localizado / localmente avanzado: TX quirúrgico

-Histerectomía + doble anexectomía +- linfadenectomía
-Recomendable cirugía peritoneal

22

Ca endometrio no endometrioide localizado / localmente avanzado: TX quirúrgico

-Histerectomía + doble anexectomía + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + omentectomía + biopsia peritoneales múltiples

23

Ca endometrio no endometrioide: estadíos MTX: tx quirúrgico

Cirugía paliativa si tumor resecable

24

Ca endometrio estadío I/II: tx sistémico

RT adyuvante
Solo añadir QT si alto riesgo: edad, G3, ILV +
ILV=invasión linfovascular

25

Ca endometrio estadío III/IVA: tx sistémico

QT adyuvante (4-6 ciclos) + RT

26

Ca endometrio estadío IVB o tumores no resecables: tx sistémico

QT paliativa
HT (acetato de megestrol, TAM, IA) si tipo I(endometrioides, G1-2, RRHH)

27

QT estándar ca endometrio

Platino - Paclitaxel

28

Ca ovario: epidemiología

- 1ª causa muerte de Ca ginecologico
-Dx en etapa avanzada 75%: ausencia screening
- EM al dx: 60
- 10-15% componente hereditario BRCA I/II

29

FR ca ovario

1. Edad avanzada
2. Nuliparidad
3. Menarquia precoz y menopausia tardía
4. Endometriosis
5. Obesidad
6. Tx hormonal: estrogénica
7. Hª familiar: ca ovario y mama
8. BRCA I/II
9. Sdr Lynch tipo II

30

Riesgo de Ca ovario con mut BRCA1

35-40%