Síndromes Paraneoplásicos Flashcards Preview

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Flashcards in Síndromes Paraneoplásicos Deck (46)
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1

Definición de Sdr paraneoplásicos

Signos o síntomas relacionados con el tumor pero no causados por infiltración o invasión de órganos

2

Aspectos diagnósticos de síndromes paraneoplásicos

1. Pueden aparecer antes de que se diagnostique el Ca
2. Pueden causar síntomas graves y condicionar la vida del paciente

3

Fisiopatología de los síndromes paraneoplásicos

1. Secreción de sustancias por el tumor: hormonas, péptidos con acción hormonal, IL
2. Mecanismos autoinmunes
3. Fisiopatología desconocida

4

Síndrome paraneoplásico general

Síndrome constitucional: caquexia+astenia+anorexia
Muy frecuente

5

Sdr constitucional: implicación

Correlación con px

6

Fisiopatología del síndrome constitucional

1. Aumento catabolismo HC por el tumor
2. Aumento catabolismo proteico: atrofia muscular
3. Disminución lipogénesis, aumento lipolisis
4. Disminución eficacia para obtención de energía

7

Etiología del síndrome constitucional

1. Metabolismo elevado por el propio tumor
2. Liberación de citoquinas por el tumor y por células del sistema inmune
3. TNF, INF gamma, IL-1, IL-6

8

Tratamiento síndrome constitucional

1. Mejor ingesta proteico-calórica: suplementos nutricionales
2. Estimuladores del apetito
-Acetato de megestrol
-Corticoides

9

Acetato de megestrol: cuidado

Aumento del riesgo de trombosis

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Síndromes paraneoplásicos endocrino-metabólicos

1. Síndrome de Cushing
2. SIADH
3. Hipercalcemia
4.hipocalcemia
5. hipoglucemia

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Síndrome de Cushing paraneoplásico: causa

libreación ACTH o POMC por parte del tumor

12

Tumores que dan lugar a Síndrome de Cushing paraneoplásico

1. Microcítico de pulmón: hasta 50%
2. Carcinoide, timoma, feocromocitoma, medular de tiroides

13

Clínica del Síndrome de Cushing paraneoplásico

-Debilidad muscular
-Pérdida de peso
-Edemas
-Hipopotasemia
-hiperglucemia
-hábito cushingoide infrecuente

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Dx síndrome de cushing paraneoplásico

Niveles elevados de ACTH y cortisol no inhibidos con dexametasona

15

Tumores que producen SIADH

-Microcítico de pulmón: 30%
-Adenocarcinoma de pulmón
-Linfoma

16

Clínica de SIADH

Hiponatremia:
-Leve: fatiga, anorexia, cefalea
-Grave: encefalopatía

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Dx SIADH

Hiponatremia con hipoosmolaridad plasmática e hiperosmolaridad urinaria

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TX SIADH

-Restricción hídrica
-Antagonistas RcV2: tolvaptán
-Tx enfermedad de base

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Hipercalcemia

Calcio corregido >10.5 mg/dl

20

Tx metabólico >frec en oncología

Hipercalcemia

21

Cuasas de hipercalcemia

1. HiperParatiroidismo primario: ca paratiroides
2. Destrucción ósea: próstata, mama, mieloma, mtx óseas
3. Liberación de péptidos con actividad PTH: tumores epidermoides de pulmón y cabeza y cuello
4. Aumento de Vitamina D en linfomas
5. Insuficiencia renal

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Manejo de la hipercalcemia

1. Hidratación
2. Tras hidratación: furosemida
3. Bifosfonatos: zalendronato
4. Corticoides

23

Eritrocitosis como síndrome paraneoplásico se debe a

1. Producción de EPO: hepatoma, ca renal, hemangioblastoma cerebeloso
2. Producción de andrógenos: tumores adrenales

24

Anemia como síndrome paraneoplásico se debe a

MULTIFACTORIAL:
-Anemia de enfermedad crónica: normocítica, normocrómica
-Aplasia eritrocitaria pura: timoma
-AH microangiopática +- CID: coombs -, adenoca formadores de mucina (gástrico)
-AHAI: Neos hematológicas: LMC
-Ferropenia: sangrado, malabsorción, pobre ingesta

25

Tromboflebitis migrans

Síndrome de Trousseau:
-Trombosis venosas recurrentes
-Hipercoagulabilidad
-1er síntoma de la enfermedad
-Páncreas, adenoca formadores de mucina, próstata, mama

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Síndromes paraneoplásicos hematológicos

1. Eritrocitosis
2. Anemia
3. Granulocitosis y trombocitosis
4. Tromboflebitis migrans
5. CID
6. Endocarditis trombótica no bacteriana

27

Síndromes paraneoplásicos neurológicos se deben a

Anticuerpos onconeuronales

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Afectación por territorios de síndromes paraneoplásicos neurológicos

1. Cerebro: encefalitis
2. Cerebelitis
3. Med espinal: mielitis
4. Nervio periférico: PNP
5. Placa motora: Miastenia gravis/Lambert-Eaton

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Degeneración cerebelosa paraneoplásica: desarrollo

-Desarrollo rápido: semanas

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Degeneración cerebelosa paraneoplásica: signos

Ataxia truncal y apendicular
Disartria
Nistagmo vertical