Metástasis óseas y SNC Flashcards Preview

Oncología > Metástasis óseas y SNC > Flashcards

Flashcards in Metástasis óseas y SNC Deck (86)
Loading flashcards...
1

RANK se encuentra en

Osteoclastos

2

RANK-L se encuentra en

Osteblastos
Cél del estroma

3

Células tumorales producen

PTH related protein, IGF: aumentan RANK-L en osteoblastos
RANK-L

4

Círculo vicioso destrucción hueso

Cél tumorales destruyen hueso (PTHrp, RANK-L)
Se libera TNF beta
Estimulación cél tumorales

5

MTX osteolíticas

Predomina producción de RANKL

6

MTX osteoblásticas

Predomina producción de PTHrp e IGF

7

Se deduce del círculo vicioso de destrucción tumoral

Al bloquear RANK-L se bloquea osteolisis inducida por tumor + carga tumoral (

8

Razón por la cual algunos tumores metastatizan > en hueso

Afinidad por RANK del RANK-L tumoral

9

MTX por frec

1. Pulmón
2. Hígado
3º: hueso

10

MTX tumor primario

Mujer: mama, pulmón
Hombre: próstata, pulmón

11

Localización de las mtx óseas

Zonas >vascularizadas:
Esqueleto axial
Extremidades proximales

12

Fisiopatología de las mtx óseas

1. Siembra
2. Latencia del tumor
3. Crecimiento mtx posterior

13

La mayoría de células diseminadas

Mueren

14

Células tumorales diseminadas sobreviven en hueso por

Quedar en estado quiescente en nicho de células madre hematopoyéticas: mtx tardías

15

Clínica de las mtx óseas

1. Dolor
2. Hipercalcemia tumoral
3. Fracturas patológicas
4. Compresión medular/radicular
5. Necesidad de RT o Qx

16

Eventos relacionados con el esqueleto influye en

Supervivencia global

17

Diagnóstico de MTX óseas

1. Rx simple: >1cm, pérdida >50% masa ósea
-líticas, blásticas, mixtas
-localización
-grado de erosión cortical = R fractura
2. Gammagrafía ósea: actividad osteoblástica y vascularización. Lesiones ocultas
3. TAC
4. RMN
5. PEt: lesiones ocultas >gammagrafía

18

MTX blásticas son típicas de

Cáncer de próstata

19

Prueba >Sensible para detectar destrucción ósea y cortical

TAC

20

Prueba >Sensible para evaluar extensión anatómica intramedular o extraósea

RMN

21

Gold Standard para compresión medular y planificación de RT paliativa

RMN espinal

22

Tratamiento MTX óseas (5)

1. Analgesia: escala OMS
2. Profilaxis vs fracturas
-Cirugía: fijación/prótesis/cifoplasitia
-RT
-Antirresortivos: bifosfonatos o denosumab: ojo deprivación hormonal Ca mama y próstata
3. Sistémico de la enfermedad
-Ra 223: imita calcio: isótopo radioactivo emisor alfa
4. Tx locacles de la mtx:
-RT: 8Gy en dosis única
-Qx
5. Fármacos inhibidores: antirresortivos

23

Dolor óseo

Bien localizado, sordo, empeora con movimientos

24

Mayor riesgo de fractura

-lesiones líticas
-Diáfisis de huesos sometidos a carga
-Rotura cortical
-lesiones múltiples

25

Efectos sistémicos de Ra 223

Mínimos

26

eficacia de la Rt como tx local de mtx ósea

Depende de RT sensibilidad del tumor
melanoma y riñón: RT resistentes

27

Empeoramiento del dolor transitorio cuando RT para mtx óseas

Efecto inflamatorio inicial

28

RT en compresión medular

Corticoides
RT evita recidivas: 20Gy en 5 o 30Gy en 10

29

Indicaciones para Qx en mtx óseas

1. Dolor no controlado por medios habituales
2. Presencia o riesgo de déficit neurológico
3. Necesidad de citorreducción
4. Diagnóstico del tumor primario
5. Fractura o riesgo de fractura

30

Cirugía en compresión medular y fracturas de columna

Compresión: Descompresión posterolateral
Fractura: Vertebroplastia