Cáncer de Cabeza y Cuello Flashcards Preview

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Flashcards in Cáncer de Cabeza y Cuello Deck (46)
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1

Cáncer de cabeza y cuello incluye tumores localizados

Por debajo de senos paranasales hasta la laringe:
-Fosas nasales y senos paranasales
-Labios, cavidad oral y glándulas salivales
-Nasofaringe, orofaringe e hipofaringe
-Laringe: epiglotis y cuerdas vocales

2

Frecuencia españa CyC

3

Motivos del manejo complejo de CyC

1. Enf heterogéneas: pero subtipo homogéneo: Epidermoide
2. Funciones fisiológicas básicas (comer, respirar, hablar) + apariencia
3. Comorbilidades: EPOC, Arteriopatía periférica, tumores sinc/metacrónicos
4. Manejo multidisciplinar

4

FR CyC

1. Tabaco
2. Alcohol
3. Dieta: déficit A y C
4.Higiene bucal+zonas de roce prótesis
5. Asociación familiar 10%: Fanconi, Li-Fraumeni
6. VEB: nasofaringe y Cavum. Usar carga viral. Mejor px
7. VPH: orofaringe. 16.18. Entidad distinta al CyC causada por tabaco

5

Su carga viral se utiliza como marcador del CyC

VEB
No la del VPH!!!!

6

Tumor orofaringe por VPH en España %

25%

7

CyC VPH vs no VPH: FR

VPH: nº parejas sexuales oral
no VPH: alcohol y tabaco

8

CyC VPH vs no VPH: Edad

VPH: jóvenes
no VPH: >edad

9

CyC VPH vs no VPH: tendencia incidencia

VPH: aumenta
no VPH: decrece

10

CyC VPH vs no VPH: localización

VPH: base de la lengua, amígdalas (orofaringe)
no VPH: cualquiera

11

CyC VPH vs no VPH: estadío

VPH: baja T, >N grandes
no VPH: cualquiera

12

CyC VPH vs no VPH: imagen rx

VPH: quistes
no VPH: cualquiera

13

CyC VPH vs no VPH: histología

VPH: basaloides, no queratinizantes
no VPH: queratinizantes

14

CyC VPH vs no VPH: diferenciación

VPH: Indiferenciados
no VPH: cualquiera

15

CyC VPH vs no VPH: px

VPH: mejor
no VPH: peor

16

CyC VPH vs no VPH: diseminación mtx

VPH: no
no VPH: sí

17

CyC VPH vs no VPH: comorbilidades

VPH: no
no VPH: sí

18

CyC VPH vs no VPH: tumores 1os secundarios

VPH: no
no VPH: sí

19

CyC VPH vs no VPH: estrategias de prevención

VPH: vacuna
no VPH: cese hábito tabáquico/alcohólico

20

Motivos del mejor PX en ca orofaringe HPV+

1. RT sensibilidad
3. No campo de cancerización
4. Mayor respuesta inmune: Ag tumorales virales

21

Ca orofaringe bajo riesgo

HPV+ y <10 PA
HPV+ y >10 PA/ N0-2a

22

Ca orofaringe riesgo intermedio

HPV + y >10 PA/N2b-N3
HPV- y <10 PA/ T2-3

23

Ca orofaringe riesgo alto

HPV- y <10PA / T4
HPV- y >10 PA

24

Clínica Ca CyC

Regla del 3: 3 semanas con un síntoma relacionado con el territorio:
-Disfagia
-Disfonía
-Dolor: otalgia refleja, odinofagia
-Aparición de bulto orocerfical

25

Diagnóstico de confirmación

PAAF/Biopsia: histología: 95% Ca escamoso

26

Diagnóstico: pruebas de extensión local (T y N)

1. TC cervicofacial
2. RMN cervical: tejidos blandos
3. Fibroscopia: movilidad de cuerdas vocales, infiltración

27

Diagnóstico: prubas de extensión a distancia

1. Rx tórax
2. TAC tórax: localmente avanzados III o IV-A-B
3. PET-TC: localmente avanzados. Planificar RT

28

Metástais a distancia: estadío

IVC

29

Estadíos IVA y B

Localmente avanzados, no diseminados a distancia
No son metastásicos

30

Estadío I

T1N0M0