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Oncología > Tumores de origen desconocido > Flashcards

Tumores de origen desconocido Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Definición de TOD

A

Grupo de enfermedades neoplásicas en las que no es posible identificar tumor primario tras la realización de un diagnóstico completo

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2
Q

TOD: SG media

A

6-9 meses

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3
Q

Características de TOD:

A
  1. Diseminación precoz
  2. Agresividad
  3. Imprevisibilidad de patrón metastásico
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4
Q

Epidemiología TOD

A

Incidencia 2-10%

= entre sexos

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5
Q

Edad TOD

A

6ª década: pico incidencia

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6
Q

QT y RT sensibilidad en TOD

A

Resistente: inestabilidad de microsatélites

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7
Q

TOD: Al dx, >50%…

A

Presentan >2 mtx

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8
Q

Presentación clínica TOD

A
  1. 97% derivados de mtx:
    - Gg linfáticos
    - Hígado
    - Hueso
    - Pulmón o pleura
    - Peritoneo
    - SNC
  2. Sdr constitucional
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9
Q

TOD: factores de mal px

A
  1. Varón
  2. Adenocarcinoma
  3. > 2 mtx
  4. Afectación suprarrenal y hepática
  5. Afectación supraclavicular linfática
  6. LDH elevada
  7. ECOG >=2
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10
Q

TOD: factores de buen px

A
  1. No afectación supraclavicular
  2. Histología de carcinoma neuroendocrino
  3. Afectación de 1 o 2 sitios: oligometastásicos
  4. LDH normal
  5. ECOG 0 o 1
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11
Q

TOD: objetivos dx

A
  1. Estudiar extensión locorregional o a distancia de la neoplasia
  2. Detectar complicaciones que requieren medidas terapéuticas urgentes
  3. Identificar pacientes para los que exista una terapia establecida
  4. Evitar estudios dx prolongados con baja rentabilidad, cuya información no suponga un beneficio tx ni influya en px
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12
Q

TOD: dx básico

A
  1. Historia clínica y EF.
  2. Analítica completa y MT.
  3. TAC TAP.
  4. Biopsia.
  5. Otras en función de síntomas o localización
  6. PET-TAC
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13
Q

Clasificación anatomopatológica de TOD (biopsia)

A
  1. Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: 60%
  2. Carcinoma epidermoide 5%
  3. Carcinomas con diferenciación neuroendocrina
  4. (adeno)Carcinomas pobremente diferenciados 25%
  5. Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación 5%
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14
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: edad

A

Avanzada

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15
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: mtx

A

Múltiples localizaciones

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16
Q

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: tumor primario en necropsia

A

40% pulmonar o pancreático

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17
Q

Carcinoma epidermoide: edad

A

Media o avanzada

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18
Q

Carcinoma epidermoide: se asocia a

A

Afectació ganglionar cervical o inguinal

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19
Q

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación ganglionar se asocia a

A

Abuso de alcohol o tabaco

HPV: menor grado

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20
Q

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación inguinal se asocia a

A

tumores genitales o anorrectales

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21
Q

Identificación de tumor neuroendocrino

Study These Flashcards
A

IHQ con índice ki-67

22
Q

Características de los tumores neuroendocrinos

Study These Flashcards
A
  • Bajo grado: indolentes

- Alto grado: agresivos

23
Q

80% tumores pobremente diferenciados

24
Q

Tumores pobremente diferenciados:

25
tumores pobremente diferenciados: progresión
Rápida
26
tumores pobremente diferenciados: descartar
Tumor germinal
27
Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación: causa fundamental
inadecuado manejo de biopsia
28
Marcadores IHQ de TOD
Ck7 | Ck20
29
TOD: tratamiento general
- Tumores incurables: paliación | - Tumores tratables: curables
30
Estudio exhaustivo: adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado
No indicado
31
adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: mujer con adenopatías axilares
Como ca de mama (estadío II o III)
32
adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: mujer con carcinomatosis peritoneal
Como ca de ovario (estadío II)
33
adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: varón con crisis blástica
Como ca de próstata IV
34
adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado: lesión mtx única
Resección +/- RT
35
Carcinomatosis peritoneal en mujeres: elevación de
CA 125: asociado a ca de ovario
36
Carcinomatosis peritoneal en mujeres: tx
Igual que Ca ovario estadío III: - laparotomía con cirugía citorreductora - quimioterapia basada en platino
37
Mujer mtx de ganglios axilares
- Mastectomía radical modificada recomendada - Disección axilar seguida de RT - CT adyuvante se debe considerar - Si hay más sitios afectados tratamiento como cáncer mama metastásico
38
Varón aumento PSA o MTX óseas osteoblásticas
Aumento PSA suero o IHQ Ag prostático el tratamiento inicio de terapia hormonal igual que cáncer metastásico de próstata
39
Adenocarcinoma pobremente diferenciado
1. Pobre respuesta a CT (basada en FU) corta supervivencia. 2. Algunos tienen buena respuesta a terapia basada en platino. Algunos largos superviventes o curación se han descrito. 3. B –HCG y AFP.
40
(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: con Rasgos de TGEG:
como TGEG no seminoma
41
(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: con rasgos de tumor neuroendocrino
- Bajo grado: como carcinoide avanzado | - Alto grado: con platino + etopósido
42
(adeno)carcinoma pobremente diferenciado: rasgos de linfoma
Como LNH agresivo
43
Sindrome germinal extragonadal: edad
Hombres jóvenes
44
Sindrome germinal extragonadal: elevación
AFP | HCG
45
Sindrome germinal extragonadal: tx
Igual que tumor germinal
46
Sindrome germinal extragonadal: localización
Línea media
47
Tumores neuroendocrinos pobremente diferenciados
1. Tumores alto grado. 2. Metástasis múltiples. 3. Sensibles a cisplatino. 4. Régimen de quimioterapia basado en platino y etoposido.
48
Carcinoma escamoso: con adenopatía cervical
Como ca de cabeza y cuello localmente avanzado
49
Carcinoma escamoso con adenopatía inguinal
Linfadenectomía +.- RT
50
Afectación cervical alta
1. Diagnóstico como tumores de C y C. 2. PET indicado. 3. Tx local con Sp a los 5 años 30-70% 4. Tx sistémico como tumores C y C -f indicación
51
Afectación cervical baja
- Escamosa, adenocarcinoma o pobremente diferenciado. - Pronóstico pobre sobre todo adenocarcinoma (pulmón y GI implicados) - Tratamiento local ( si no otro sitio implicado) Cx y RT 10 -15 % SLP prolongada.
52
Afectación ganglionar inguinal
1. Búsqueda de cáncer genital o ano-rectal. 2. Terapia curativa en algunos pacientes. 3. Si no primario cirugía de la afectación nodal (+/- RT) puede ofrecer aumento de SLP y Sp.

Oncología (21 decks)

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