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Flashcards in Tumores de origen desconocido Deck (52)
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1

Definición de TOD

Grupo de enfermedades neoplásicas en las que no es posible identificar tumor primario tras la realización de un diagnóstico completo

2

TOD: SG media

6-9 meses

3

Características de TOD:

1. Diseminación precoz
2. Agresividad
3. Imprevisibilidad de patrón metastásico

4

Epidemiología TOD

Incidencia 2-10%
= entre sexos

5

Edad TOD

6ª década: pico incidencia

6

QT y RT sensibilidad en TOD

Resistente: inestabilidad de microsatélites

7

TOD: Al dx, >50%...

Presentan >2 mtx

8

Presentación clínica TOD

1. 97% derivados de mtx:
-Gg linfáticos
-Hígado
-Hueso
-Pulmón o pleura
-Peritoneo
-SNC
2. Sdr constitucional

9

TOD: factores de mal px

1. Varón
2. Adenocarcinoma
3. >2 mtx
4. Afectación suprarrenal y hepática
5. Afectación supraclavicular linfática
6. LDH elevada
7. ECOG >=2

10

TOD: factores de buen px

1. No afectación supraclavicular
2. Histología de carcinoma neuroendocrino
3. Afectación de 1 o 2 sitios: oligometastásicos
4. LDH normal
5. ECOG 0 o 1

11

TOD: objetivos dx

1. Estudiar extensión locorregional o a distancia de la neoplasia
2. Detectar complicaciones que requieren medidas terapéuticas urgentes
3. Identificar pacientes para los que exista una terapia establecida
4. Evitar estudios dx prolongados con baja rentabilidad, cuya información no suponga un beneficio tx ni influya en px

12

TOD: dx básico

1. Historia clínica y EF.
2. Analítica completa y MT.
3. TAC TAP.
4. Biopsia.
5. Otras en función de síntomas o localización
6. PET-TAC

13

Clasificación anatomopatológica de TOD (biopsia)

1. Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: 60%
2. Carcinoma epidermoide 5%
3. Carcinomas con diferenciación neuroendocrina
4. (adeno)Carcinomas pobremente diferenciados 25%
5. Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación 5%

14

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: edad

Avanzada

15

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: mtx

Múltiples localizaciones

16

Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado: tumor primario en necropsia

40% pulmonar o pancreático

17

Carcinoma epidermoide: edad

Media o avanzada

18

Carcinoma epidermoide: se asocia a

Afectació ganglionar cervical o inguinal

19

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación ganglionar se asocia a

Abuso de alcohol o tabaco
HPV: menor grado

20

Carcinoma epidermoide: en caso de afectación inguinal se asocia a

tumores genitales o anorrectales

21

Identificación de tumor neuroendocrino

IHQ con índice ki-67

22

Características de los tumores neuroendocrinos

- Bajo grado: indolentes
-Alto grado: agresivos

23

80% tumores pobremente diferenciados

Carcinoma

24

Tumores pobremente diferenciados:

Jóvenes

25

tumores pobremente diferenciados: progresión

Rápida

26

tumores pobremente diferenciados: descartar

Tumor germinal

27

Neoplasias indiferenciadas sin otra especificación: causa fundamental

inadecuado manejo de biopsia

28

Marcadores IHQ de TOD

Ck7
Ck20

29

TOD: tratamiento general

-Tumores incurables: paliación
-Tumores tratables: curables

30

Estudio exhaustivo: adenocarcinoma origen desconocido bien o moderadamente diferenciado

No indicado