Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Oncología > Cáncer Gástrico y Esofágico > Flashcards

Cáncer Gástrico y Esofágico Flashcards

(70 cards)

Start Studying
1
Q

Pronóstico (en general) de los tumores de esófago y estómago

A

Malo: >50% enf diseminada o mtx al dx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tiempo de diagnóstico de tumores de esófago y estómago

A

Tardío, excepto en Japón (screening)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cambio de localización e histología de ca de esófago y estómago

A

Esófago: antes escamoso
Estómago: antes distal (antro, píloro): adenocarcinomas
Ahora adenocarcinoma de UGE por Barrett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

UGE se considera como

A

Cáncer esofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiología cáncer de esófago

A
  1. Incidencia en ascenso (UGE)
  2. 7º Cáncer >frecuente (3º digestivo)
  3. 6ª Causa global de muerte x cáncer
  4. Gran variabilidad geográfica
  5. Varones de 60 años (3:1)
  6. Ca cel escamosas (SCC) = % adenocarcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Epidemiología cáncer gástrico

A
  1. Incidencia en descenso
  2. 5º cáncer >frec (2º digestivo
  3. 1ª causa de cáncer en Japón en varones
  4. 3ª causa de muerte global por cáncer
  5. Variabildiad geográfica: países en vías de desarrollo
  6. Varón de 65 años: 2:1
  7. Adenocarcinoma >MALT, GIST
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Supervivencias a los 5 años independientemente del estadío (ca estómago y esófago)

A
  1. Esófago: 17.5%

2. Ca Gástrico: 28%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Incidencia de Cáncer gástrico ha disminuido gracias a

A

Conservación de los alimentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FR cáncer esofágico escamoso

A
  1. Dieta
  2. Alcohol
  3. Bebidas calientes: asia
  4. Tabaco
    FR= tumores de cabeza y cuello
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FR adenocarcinoma de UGE

A

Pacientes >jóvenes con

  1. Reflujo Gastroesofágico
  2. Obesidad
  3. Tabaco
  4. Dieta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Adenocarcinoma gástrico: FR

A

H.pylori
Gastritis atrófica
Dieta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FR de cáncer esofágico y tumores secundarios

A

FR compartidos por distintos tumores como pulmón (broncoscopia) u ORL: cancerización de campo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

FR cáncer esofágico

A
  1. Carcinoma escamoso:
    - Tabaquismo
    - Alcohol
    - Agresión física: térmica, caustica, Rx repetidas, acalasia
  2. Adenocarcinoma UGE:
    - Esófago de Barret: ERGE, Obesidad
  3. Ambos: déficit de molbideno, Zn, Vitamina A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

FR cáncer gástrico

A
  1. Bacterias: H.pylori: gastritis atrófica, metaplasia intestinal
  2. Causas gástricas: ulcus gástrico
    - Pólipos adenomatosos o qx previas: en la anastomosis
  3. Dieta: conservas con nitrito, dieta baja en verduras, alta en sodio
  4. Hábitos: tabaquismo
  5. Huésped: polimorfismos IL-1-B 511 T/T o C/T
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Etiopatogenia cáncer de esófago

A
  1. Esófago de Barret: Inhibidores bomba protones
  2. Síndromes heredofamiliares:
    - Tilosis (Howel-Evans)
    - Barret familiar
    - Bloom
    - Fanconi
    - Plumer Vinson
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Secuencia esófago de barret

A

Metaplasia intestinal
Low grade displasia (LGD)
High grade displasia (HGD) - Ca in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vigilancia del esófago de Barret

A

Criterios de Praga

  1. No displasia: 3 años
  2. LGD: 6-12 meses
  3. HGD: 3 meses
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamiento del esófago de barret

A

IBP

EMR: resección mucosa endoscópica +- ablación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Etiopatogenia cáncer gástrico

A
  1. H. pilory: OCA:
  2. Síndromes heredofamiliares: 20% !
    - DHGC: Cáncer gástrico difuso hereditario: mutación gen E-cadherina!!!!!!
  3. Lynch
  4. Poliposis juvenil
  5. Peutz-Jeghers
  6. Bloom, Ataxia-telangiectasia, PAF, Li Fraumeni, SCMOH, Inmunodeficiencia variable común
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DHGC: diffuse hereditary gastric cancer

A
  1. Paciente joven con ac familiar de ca gástrico en el gen de E-cadherina
  2. Gastrectomía total profiláctica
  3. Se asocia a ca mama lobulillar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Anatomía tumores esófago

A

Endoscopia:

  • Esófago cervical: 15-20 cm. NUNCA SE OPERA
  • Torácico: 20-35 cm. SÍ SE OPERA
  • a partir de 35cm: UGE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Manejo de cáncer de esófago en los primeros 15-20 cm desde la arcada dentaria

A
  • Nunca se opera: morbimortalidad quirúrgica elevada

- Tx con QT-RT radical es igual de efectivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Anatomía tumores UGE

A

Clasificación de Siwert:
I: Esófago distal: tx = esófago
II: verdadero UGE
III: tumor gástrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Localización clásica del cáncer gástrico

A

Incisura angular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Principal síntoma cáncer de esófago
Disfagia
26
Principal síntoma cáncer gástrico
Dispepsia | Vómitos
27
Sintomatología cáncer esófago
1. Disfagia: progresiva: sólidos a líquidos. Oclusión >60% para disfagia 2. Pérdida de peso: dificultad para alimentarse + anorexia 3. Dolor 4. Síntomas respiratorios: tos, broncoaspiraciones, fístulas 5. Sangrado, disfonía, hipo, vómito, regurgitación 6. Sdr paraneoplásico: hipercalcemia
28
Sintomatología cáncer gástrico
1. Asintomáticos en asia (dx con screening) 2. Locales: plenitud precoz, dispepsia, anemia ferropénica, N+V, dolor 3. A distancia: - Tumor de Krukenberg: diseminación peritoneal / ovarios - Ganglio de Virchow: supraclavicular izquierdo - Ganglio de la Hermana María José: periumbilical 4. Sdr Paraneoplásicos: "tumor del internista" - Nefropatía membranosa - Lesser-Trélat: queratosis seborreica - Acantosis nígricans - CID crónica: Síndrome de Trousseau: trombosis
29
Secuencia dx cáncer esófago y estómago
clínica; ultrasonida; ap; ya tratado y TNM
30
PPCC cáncer de esófago
Biopsia - Endoscopia digestiva alta (EMR: endoscopic mucosal resection)
31
PPCC cáncer de estómago
Biopsia - Endoscopia digestiva alta (EMR o ESD: endoscopic sub-mucosal resection)
32
Estadificación cáncer esofágico
1. TC toracoabdominal ampliado cervical 2. Ultrasonografía endoscópica(cT)+PAAF de adenopatías(cN) 3. PT-TC: cM: realizar si no mtx en TC TA 4. Fibrobroncoscopia:cT: craneal a carina 5. Pruebas funcionales respiratorias 6. Valoración ORL en escamosos: segundos tumores primarios 7. Evaluación nutricional 8. Laparoscopia en tumores UGE !!!!
33
En cáncer de esófago, fibrobroncoscopia descarta
Infiltración traqueal: criterio de irresecabilidad
34
Estadificación cáncer gástrico
1. TC TA (ampliado pélvico) 2. Ultrasonografía endoscópica? No siempre 3. Laparoscopia con citología de líquido ascítico - A partir de T3N0: 30% carcinomatosis peritoneal: tx paliativo
35
Utilidad de TC TA ampliado pélvico en Ca gástrico
Invasión de la arteria mesentérica es criterio de irresecabilidad
36
AP de cáncer esofágico
1. Carcinoma epidermoide 2. Adenocarcinoma 3. Adenoescamoso: tx como si escamoso
37
AP de cáncer gástrico
Clasificación de Lauren: 1. Adenocarcinoma tipo intestinal: 2. Adenocarcinoma tipo difuso
38
Características de adenocarcinoma tipo intestinal gástrico
1-Bien diferenciados 2-Formación de glándulas 3-Hombres de edad avanzada 4-H,pylori con lesiones pre- malignas
39
Características de adenocarcinoma tipo difuso gástrico
1. Indiferenciado 2. No formación de glándulas 3. Mujeres! jóvenes 4. Gastritis por H.pylori sin lesiones pre-malignas 5. Células en anillo de sello (> que en otros)
40
Ante células en anillo de sello determinar
HER-2 por IHQ: tx sistémico
41
Ca esofágico T4b
``` Invade estructuras: -aorta -cuerpos vertebrales -tráquea Irresecable por definición ```
42
Estadificación del cá escamoso de esófago se basa en
TNM Grado histológico Localización
43
Estadificación del adenoca de esófago se basa en
TNM | Grado histológico
44
Estadificación del adenoca gástrico se basa en
TNM
45
Armas terapéuticas vs cáncer esofágico y ca gástrico
1. Antitumoral: - Local: - ---Cirugía - ---RT - Sistémico: oncología médica: - ---QT - ---Terapia dirigida antidiana - ---Inmunoterapia 2. De soporte - Nutricional - Analgesia - Psicosociofamiliar
46
Opciones para Tratamiento curativo de ca gástrico/esófago
1. Resección endoscópica 2. QT-RT neoadyuvante 3. QT-RT perioperatoria 4. QT-RT radical
47
Opciones para Tratamiento paliativo de ca gástrico/esófago
QT paliativa
48
Tx cáncer de esófago PRECOZ
- Tis: EMR+-ablación - T1a: buen px: ER mal px: Cirugía -T1b: Cirugía pT1sm1: submucoso duro: buen px y adenocarcinoma: ER EMR si adenocarcinoma ESR si escamoso
49
Buen px: cáncer esofágico precoz
No invasión linfovascular G1,2 <20mm diámetro No ulceración
50
Esquema terapéutico general ca gástrico y esofágico
1. Precoz: Tis/T1a: ER 2. T1b/2: Cirugía 3. Resecable >T2: multimodal: Qx/ QT-RT/QT 4. MTX: multimodal: Qx/QT-RT/QT QT PALIATIVA
51
Tx cáncer de gástrico PRECOZ
``` T1a: -Buen px: ER -Mal px: Cirugía T1b: Cirugía Se prefiere ESD ```
52
Tx cáncer esofágico resecable en T1b/T2 y N0: procedimientos
Esofaguectomía + linfadenectomía Vías de acceso: -Torácico: esofaguectomía: ---Superior: MacKeown:cervicotomía, toracotomía, laparotomía ---Medio/inferior: transtorácico (ivor-Lewis: toracotomía y laparotomía -UGE: morbilidad respiratoria ---Transhiatal: cervicotomía y laparotomía Neoesófago
53
Tx cáncer gástrico resecable en T1b/T2 y N0: procedimientos
Gastrectomía total o subtotal: margen libre 5-8 cm Linfadenectomía: mínimo 15 ganglios: -D1, D2, D2 modificada (sin esplenectomía)!, D3:japón Laparoscopia Bilroth I, II, III. Bilroth III o Y de Roux: < morbilidad
54
AP de cirugía
``` pNTM N>15 ypTNM: tumor tratado previamente con neuoadyuvancia TGR: grado de regresión tumoral R0, R1, R2 IVenosa, Iperineural Grado histológico IHQ/FISH: Her2 ```
55
Tx del cáncer esofágico o gástrico localmente avanzado (>T2/N+) RESECABLE
1. Esófago cervical: QT-RT radical 2. Esófago torácico:QT-RT neoadyuvante / QT-RT radical 3. UGE: QT-RT neoadyuvante / QT (adenoca) / QT neoadyuvante perioperatoria 4. Estómago: QT-RT adyuvante / QT neoadyuvante perioperatoria
56
Neoadyuvancia en Ca esófago/gástrico localmente avanzado (>T2/N+) resecable
1. Esófago: Estudio Cross: Taxol-Carboplatino previo a Qx | 2. Estómago: Protocolo MAGIC (ECF): Epirrubicina-CDDP-5-FU: QT-CX-QT
57
Adyuvancia en ca esófago localmente avanzado resecable
- R0, epidermoide, superior/medio: observación | - Adenocarcinoma/UGE: depende
58
Adyuvancia en ca gástrico localmente avanzado resecable
R0, T3/T4 (T2), N+ - Si previa QT neoady: QT - Si no QT neoady: protocolo MacDonald - --D1: QT-RT - --D2: QT
59
Criterios irresecabilidad Cáncer esofágico
1. Esófago cervical / torácico < 5cm cricofaringe 2. T4b: aorta, tráquea, corazón, grandes vasos 3. Fístula tráqueo-esofágica 4. M1: salvo afectación exclusiva gg celíaco 5. Adenocarcinoma> carcinoma escamoso
60
Criterios irresecabilidad Cáncer gástrico
1. Carcinomatosis peritoneal 2. M1 3. N3/N4: ganglios fuera del territorio gástrico 4. Infiltración arterial inrresecable
61
Inoperabilidad
Función cardiopulmonar o estado nutricional
62
Manejo de cáncer esofágico localmente avanzado irresecable
QT-RT radical
63
Manejo de cáncer gástrico localmente avanzado irresecable
QT | QT-RT
64
Ca esófago/gástrico: QT paliativa
Combinaciones en monoterapia, dobletes o tripletes: - Fluoropirimidinas: 5-FU, capecitabina - Platinos: cisplatino (CDDP), Oxaliplatino, carboplatino - Taxanos: paclitaxel/docetaxel - Antraciclinas: epirrubicina - Inhibidores de topoisomerasa II: irinotecán - Trastuzumab: HER 2 - Ramucirumab: HER 2 - EOX - FOLFIRI: 5-FU + irinotecán
65
Estudio TOGA
Trastuzumab + QT aumenta la mediana de supervivencia
66
HER-2 en cáncer gastroesofágico
UGE>Gástrico Intestinal>Difuso IHQ-FISH: detección
67
QT paliativa primera línea
QT+Trastuzumab
68
QT paliativa segunda línea
Taxol + Ramucircumab
69
Tratamiento de soporte
1. Nutrición: disfagia, caquexia - Suplementos - SNG, SNY - Gastro/yeyunostomía - Prótesis EDA,Rx - Ablación EDA - Derivación: cirugía paliativa
70
Seguimiento tras RC
Analítica sanguínea y Exploración Física: -q 3 meses primeros 2 años -q 6 meses 2-5 año -q12 meses >5 años EDA: biopsias nueva parte escamosa q 3 meses 1 año, luego anual TC Marcadores tumorales: CEA, CA 19.9, TPS, Ca72,4

Oncología (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions