Cáncer Gástrico y Esofágico Flashcards Preview

Oncología > Cáncer Gástrico y Esofágico > Flashcards

Flashcards in Cáncer Gástrico y Esofágico Deck (70)
Loading flashcards...
1

Pronóstico (en general) de los tumores de esófago y estómago

Malo: >50% enf diseminada o mtx al dx

2

Tiempo de diagnóstico de tumores de esófago y estómago

Tardío, excepto en Japón (screening)

3

Cambio de localización e histología de ca de esófago y estómago

Esófago: antes escamoso
Estómago: antes distal (antro, píloro): adenocarcinomas
Ahora adenocarcinoma de UGE por Barrett

4

UGE se considera como

Cáncer esofágico

5

Epidemiología cáncer de esófago

1. Incidencia en ascenso (UGE)
2. 7º Cáncer >frecuente (3º digestivo)
3. 6ª Causa global de muerte x cáncer
4. Gran variabilidad geográfica
5. Varones de 60 años (3:1)
6. Ca cel escamosas (SCC) = % adenocarcinoma

6

Epidemiología cáncer gástrico

1. Incidencia en descenso
2. 5º cáncer >frec (2º digestivo
3. 1ª causa de cáncer en Japón en varones
4. 3ª causa de muerte global por cáncer
5. Variabildiad geográfica: países en vías de desarrollo
6. Varón de 65 años: 2:1
7. Adenocarcinoma >MALT, GIST

7

Supervivencias a los 5 años independientemente del estadío (ca estómago y esófago)

1. Esófago: 17.5%
2. Ca Gástrico: 28%

8

Incidencia de Cáncer gástrico ha disminuido gracias a

Conservación de los alimentos

9

FR cáncer esofágico escamoso

1. Dieta
2. Alcohol
3. Bebidas calientes: asia
4. Tabaco
FR= tumores de cabeza y cuello

10

FR adenocarcinoma de UGE

Pacientes >jóvenes con
1. Reflujo Gastroesofágico
2. Obesidad
3. Tabaco
4. Dieta

11

Adenocarcinoma gástrico: FR

H.pylori
Gastritis atrófica
Dieta

12

FR de cáncer esofágico y tumores secundarios

FR compartidos por distintos tumores como pulmón (broncoscopia) u ORL: cancerización de campo

13

FR cáncer esofágico

1. Carcinoma escamoso:
-Tabaquismo
-Alcohol
-Agresión física: térmica, caustica, Rx repetidas, acalasia
2. Adenocarcinoma UGE:
-Esófago de Barret: ERGE, Obesidad
3. Ambos: déficit de molbideno, Zn, Vitamina A

14

FR cáncer gástrico

1. Bacterias: H.pylori: gastritis atrófica, metaplasia intestinal
2. Causas gástricas: ulcus gástrico
-Pólipos adenomatosos o qx previas: en la anastomosis
3. Dieta: conservas con nitrito, dieta baja en verduras, alta en sodio
4. Hábitos: tabaquismo
5. Huésped: polimorfismos IL-1-B 511 T/T o C/T

15

Etiopatogenia cáncer de esófago

1. Esófago de Barret: Inhibidores bomba protones
2. Síndromes heredofamiliares:
-Tilosis (Howel-Evans)
-Barret familiar
-Bloom
-Fanconi
-Plumer Vinson

16

Secuencia esófago de barret

Metaplasia intestinal
Low grade displasia (LGD)
High grade displasia (HGD) - Ca in situ

17

Vigilancia del esófago de Barret

Criterios de Praga
1. No displasia: 3 años
2. LGD: 6-12 meses
3. HGD: 3 meses

18

Tratamiento del esófago de barret

IBP
EMR: resección mucosa endoscópica +- ablación

19

Etiopatogenia cáncer gástrico

1. H. pilory: OCA:
2. Síndromes heredofamiliares: 20% !
-DHGC: Cáncer gástrico difuso hereditario: mutación gen E-cadherina!!!!!!
2. Lynch
3. Poliposis juvenil
4. Peutz-Jeghers
5. Bloom, Ataxia-telangiectasia, PAF, Li Fraumeni, SCMOH, Inmunodeficiencia variable común

20

DHGC: diffuse hereditary gastric cancer

1. Paciente joven con ac familiar de ca gástrico en el gen de E-cadherina
2. Gastrectomía total profiláctica
3. Se asocia a ca mama lobulillar

21

Anatomía tumores esófago

Endoscopia:
-Esófago cervical: 15-20 cm. NUNCA SE OPERA
-Torácico: 20-35 cm. SÍ SE OPERA
-a partir de 35cm: UGE

22

Manejo de cáncer de esófago en los primeros 15-20 cm desde la arcada dentaria

-Nunca se opera: morbimortalidad quirúrgica elevada
-Tx con QT-RT radical es igual de efectivo

23

Anatomía tumores UGE

Clasificación de Siwert:
I: Esófago distal: tx = esófago
II: verdadero UGE
III: tumor gástrico

24

Localización clásica del cáncer gástrico

Incisura angular

25

Principal síntoma cáncer de esófago

Disfagia

26

Principal síntoma cáncer gástrico

Dispepsia
Vómitos

27

Sintomatología cáncer esófago

1. Disfagia: progresiva: sólidos a líquidos. Oclusión >60% para disfagia
2. Pérdida de peso: dificultad para alimentarse + anorexia
3. Dolor
4. Síntomas respiratorios: tos, broncoaspiraciones, fístulas
5. Sangrado, disfonía, hipo, vómito, regurgitación
6. Sdr paraneoplásico: hipercalcemia

28

Sintomatología cáncer gástrico

1. Asintomáticos en asia (dx con screening)
2. Locales: plenitud precoz, dispepsia, anemia ferropénica, N+V, dolor
3. A distancia:
- Tumor de Krukenberg: diseminación peritoneal / ovarios
- Ganglio de Virchow: supraclavicular izquierdo
-Ganglio de la Hermana María José: periumbilical
4. Sdr Paraneoplásicos: "tumor del internista"
-Nefropatía membranosa
-Lesser-Trélat: queratosis seborreica
-Acantosis nígricans
-CID crónica: Síndrome de Trousseau: trombosis

29

Secuencia dx cáncer esófago y estómago

clínica; ultrasonida; ap; ya tratado y TNM

30

PPCC cáncer de esófago

Biopsia - Endoscopia digestiva alta (EMR: endoscopic mucosal resection)