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Flashcards in Cribado Deck (51)
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1

Tipos de prevención

1. Primaria: evitar enfermedad
2. Secundaria: intervenir en la evolución natural de la enfermedad
3. Terciaria: Mejorar calidad y EV

2

Factores de riesgo no genéticos para Ca mama

1. Género femenino
2. Edad
3. Hª familiar s/t edad precoz
4. Menarquia precoz
5. Menopausia tardía
6. Primer embarazo a edad avanzada
7. Tratamiento prolongado con THS
8. Irradiación previa de pared costal
9. Enfermedades proliferativas de la mama no malignas
10. Alcohol
11. Obesidad

3

Factores protectores de Ca mama

1. Ejercicio físico
2. Embarazo a edades jóvenes
3. Lactancia materna
4. Control de la dieta
5. No THS o límite de dosis y tiempo

4

Prevención secundaria: finalidad

1. Disminuir morbilidad y mortalidad
2. Disminuir prevalencia
3. Evitar secuelas e invalideces

5

Parámetro preferible para la valoración de la prevención secundaria

Mortalidad específica por causa

6

Técnicas de px secundaria

1. Educación sanitaria de la población: compomiso con las estrategias de cribado
2. Estudios de detección selectiva:
-Poblacional: screening=cribado
-Selectiva u oportunista: case finding

7

Cribado oportunista

Prueba realizada coincidiendo con una consulta médica por otro asunto. EJ: citología cervical

8

Características del Screening

En relación a la enfermedad:
1- Problema de salud público
2- Tx eficaz
3- Fase presintomática identificable
En relación a la población:
-Definida y accesible
En relación al programa:
1. Eficacia probada en ensayos aleatorizados
2. Planificación previa
3. Acceso a la población garantizado
4. Garantizar dx y tx
En relación a la prueba:
1- Eficacia
2- Sensibilidad
3. Especificidad
4. VP
5. Reproducible, sencilla, barata
6. Aceptada por población y sanitarios

9

Sesgos en pruebas de detección

1. Sesgo de anticipación diagnóstica: prueba no influye en evolución natural de enfermedad: parece que > la influencia, pero > consciencia de enfermedad solo
2. Muestreo con sesgo de duración: detección de neos de crecimiento lento > cto rápido y malignas
3. Sesgo de selección: efecto del voluntario sano

10

Forma extrema del muestreo con sesgo de duración

Sobredx: detección de seudoenfermedad

11

VPH - CA epidermoide cx

90% Ca cx VPH +

12

Aclaramiento de VPH tras contagio

En los primeros 2 años

13

% mujeres con VPH de alto riesgo que desarrollaran lesiones precursoras de cáncer

3-10

14

Programa de cribado de Ca Cx ha disminuido la incidencia en un

80%

15

VPN y VPP de detección de VPH de alto riesgo

Alto VPN
Bajo VPP: se necesita > especificidad

16

FR Ca de cérvix

1. Promiscuidad
2. Inicio precoz de relaciones sexuales
3. Paridad a edad temprana
4. Inmunosupresión crónica
5. Tabaco
6. Toma de anticonceptivos orales

17

Genotipos de bajo riesgo: VPH

6,11,40,42

18

Genotipos de alto riesgo: VPH

16,18,31,33,45

19

Tumores VPH

-Cáncer de Cx, vulva y vagina
-Cáncer de canal anal
-Cáncer de garganta
-Cáncer de pene

20

Vacunación VPH

Niñas 9-13 años

21

Cribado si vacunación

Sí, aunque vacunación !

22

Lugar de replicación de VPH

Células supra-basales

23

Genes E6 y E7 de VPH

Bloqueo de genes supresores de tumores:
-p53
-Rb

24

Cribado cáncer cx antes de los 25 años

NO

25

Cribado cáncer cx

Entre 25 y 65 años

26

Cribado cáncer cx entre 25-30 años

Citología q3años

27

Cribado cáncer cx entre 30-65 años

-Prueba VPH q 5años: preferente
-Co test q 5 años (prueba + citología)
-Citología q3 años

28

Ventajas prueba VPH vs. citología entre 30-65 años

-VPP 99%
->E en este grupo de edad
->reproductibilidad
-Medio reflex: se puede usar misma muestra para citología
->detección adenocarcinoma y precursores vs citología

29

Finalización cribado Ca Cx

>65 años si:
-3 citologías previas
-2 pruebas VPH o co-test -
-No antecedentes de CIN en 20 años previos

30

Prueba VPH + con citología (-)

Prueba VPH al año
Tmb prueba molecular inmediata (nivel de evidencia bajo: caro y sin validación generalizada)
-Alguna de estas +: colposcopia