Tumores testiculares. Carcinoma renal Flashcards Preview

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Flashcards in Tumores testiculares. Carcinoma renal Deck (58)
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1

90% tumores testiculares

Tumores germinales

2

Epidemiología de los tumores de células germinales

Tumor sólido >frec en varones entre 15-35 años

3

Curabilidad de tumores testiculares

Muy quimiosensibles, potencialmente curables independientemente de lo avanzados que estén al diagnóstico

4

FR asociados a ca testículo

1. Criptorquídea
2. Antecedentes familiares
3. Cáncer de testículo contralateral

5

Anatomía patológica de Ca testículo

1. Alfa fetoproteína (AFP) y B-HCG son obligatorias para dx y seguimiento
2. Presencia de: componente in situ, invasión vascular o invasión linfática: R de mtx

6

Grupos de tumores de células germinales

1. SEMINOMA (45%)
2. NO SEMINOMAS (50%)

7

Tumor testicular >frec

Seminoma

8

Epidemiología del seminoma

45% neoplasias de testículo postpuberales
60% neoplasias en criptorquídea

9

Marcadores tumorales en seminoma

NUNCA elevación de AFP
7% contienen sincitio-trofoblasto: producción de B HCG

10

Epidemiología tumores no seminoma

50% tumores germinales de testículo
Pacientes de >edad vs seminoma
3ª década

11

Patrones morfológicos de tumores no seminomatosos

1. Coriocarcinoma: elevación de B-HCG
2. Carcinoma embrionario: B-HCG y AFP
3. Tumor del seno endodérmico: B-HCG y AFP
4. Teratoma

12

Tumores mixtos: seminoma + no seminomatoso

El no seminomatoso determina px y tratamiento!

13

Alteraciones moleculares de tumores de células germinales

Isocromosoma del brazo corto del cromosoma 12 (i(12p))

14

Clínica tumores testiculares

Masa indolora en el testículo encontrada por autoexploración

15

Dx tumores testiculares

1. Ecografía escrotal
2. Marcadores tumorales:
-BHCG
-AFP
-LDH

16

AFP en tumores germinales testiculares %

-Elevada en 40%

17

AFP: qué es

Glicoproteína producida en seno endodérmico fetal e hígado (elevación en hepatitis agudas/hepatocarcinoma)

18

AFP nunca se eleva en

1. Coriocarcinoma
2. Seminoma puro

19

AFP se eleva en

1. Carcinoma embrionario
2. Tumor del seno endodérmico

20

Vida media de AFP

5 días: si tras la qx AFP persiste elevada a los 5 días: células tumorales en otra localización

21

B-HCG: producción

Tejido trofoblástico

22

Elevación de BHCG en tumores germinales testiculares %

50-60%

23

B-HCG: qué es

Glicoproteína pequeña producida por tejido trofoblástico

24

Elevación de BHCG

1. 100% coriocarcinomas
2. 7% seminomas
3. Cualquier tumor germinal no seminoma

25

Vida media de B HCG

18-30 horas

26

Disminución de niveles de B HCG con el tratamiento quimioterápico

10 veces cada 3 semanas

27

LDH: utilidad

Dx
Estadío clínico
Valor px
Monitorización respuesta al tx (obtener antes y tras qx)
Seguimiento

28

Estudio de extensión en tumores germinales testiculares

TC TAP

29

Pronóstico tumores germinales testiculares

- Muy bueno: 99% de los casos: muy quimiosensibles
- Buen px: 90% a los 5 años
-Px intermedio: 75% a los 5 años
- Px malo: 50% a los 5 años

30

Seminoma de px intermedio

1. Cualquier localización primaria
2. MTX viscerales extrapulmonares
3. Cualquier nivel de marcador