CEC de Canal Anal e Seus Diferenciais

Question 1

Anatomia do Canal Anal

Delimitações anatômicas do canal anal?

Answer 1

• Junção anorretal (nível dos músculos elevadores de ânus) até a margem anal.

Question 2

Anatomia do Canal Anal

Divisão do canal anal?

Answer 2

Acima da linha pectínea:
- Epitélio colunar
- Embrio: intestino posterior
- Art. retal superior
- Linfático: mesentéricos inf. e pararretais
- Inervação visceral: ↓dor

Abaixo da linha pectínea:
- Epitélio pavimentoso escamoso
- Embrio: proctodeu
- Art. retal inferior
- Linfático: inguinais e femorais superficiais
- Invervação somática: sens. à dor.

Question 3

CEC de Canal Anal

Fatores de risco

Answer 3

• Feminino
• > 65 anos
• HPV 16 e 18
• > 10 parceiros sexuais (vida)
• Verrugas genitais
• HIV e outras IST’s
• Tabagismo
• Coito anal
• Doença inflamatória do ânus (Crohn/ fístulas)

Question 4

CEC de Canal Anal

Diagnóstico

Answer 4

• Biópsia

Question 5

CEC de Canal Anal

Exames p/ Estadiamento

Answer 5

• TC tórax + abdome
• RMN de pelve
• PET-CT
  #Palpação da virilha: metástase linfonodal#

Question 6

CEC de Canal Anal

Estadiamento: (T)

Answer 6

• T0
• Tis: carcinoma in situ
• T1: < 2 cm
• T2: > 2 cm e < 5 cm
• T3: > 5 cm
• T4: invasão de órgãos adjacentes¹

¹Vagina, bexiga, uretra

Question 7

CEC de Canal Anal

Estadiamento: (N)

Answer 7

• NO: ausente
• N1: linf. perirretais
• N2: unilaterais (ilíaca interna ou inguinal)
• N3: bilateral (ilíaca interna/ inguinal)

Question 8

CEC de Canal Anal

Estadiamento: (M)

Answer 8

• M0: sem metástase à distância
• M1: com metástase à distância

Question 9

CEC de Canal Anal

Tratamento

Answer 9

• ≥ T2N0M0: Quimiorradioterapia combinada (Nigro)
• Lesões in situ ou T1N0M0: ressecção local cirúrgica com margens.

#RESPOSTA INCOMPLETA OU RECIDIVA LOCAL#
- Amputação abdominoperineal do reto
- Linfadenectomia inguinal de resgate: doença linfonodal residual.

Question 10

Doença de Bowen

Definição

Answer 10

• Carcinoma in situ¹: potencial evolução p/ epidermoide invasivo

¹Membrana basal da epiderme íntegra

Question 11

Doença de Bowen

Tratamento?

Answer 11

• Ressecção cirúrgica com margens
• Outros: crioterapia, Imiquimod, 5-fluorouracil tópico

Question 12

Condiloma acuminado

Definição

Answer 12

• Lesões verrucosas
• Imunossupressão
• HPV 6 e 11
• Tratamento:

Question 13

Condiloma acuminado

Tratamento

Answer 13

• Excisão local
• Crioterapia
• Imiquimod
• ATA (ácido tricloroacético)

Question 14

Doença de Paget

Definição

Answer 14

• Adenocarcinoma intraepitelial: glândulas apócrinas do reto distal.

Question 15

Doença de Paget

Tratamento

Answer 15

• Excisão local
• Radioquimioterapia
• Invasão: amputação abdominoperineal