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Flashcards in Céphalées Deck (20)
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1

Classification ?

Céphalées primaires : Dysfonction du SNC
=> Crises paroxystiques
=> (continu et quotidien)

Céphalées secondaires

2

Différent types de céphalées primaires ?

Céphalées moins de 15j/mois évoluant par crises
- Migraine
- Céphalée de tension épisodique

Céphalées fréquentes > 15j/mois / quotidiennes : CCQ
- Eliminer cause 2nd
- CCQ courte durée (inf 4h)
=> Algie vasculaire de la face
=> Hémicranie paroxystique
=> Névralgie essentielle de la face

- CCQ longue durée (> 4h)
=> migraine chronique (+/- abus méd)
=> Céphalée de tension (+/- abus méd)
(=> Hémicrania continua)
(=> CCQ de novo)

3

Céphalées primaire épidémiologie ?

Céphalée de tension : épisodique 80%
Migraine 15%
Algie vasculaire de la face 1/1000

4

2 questions pour évaluer degré urgence ?

Deja eut ce type de céphalée ?
Depuis combien de temps ?

5

FdR de thrombose ?

Contraception orale
Thrombose veineuse
Inflammation

6

Céphalée et grossesse ?

SVCR
Eclampsie
Thrombose veineuse
Hypotension intracranienne (ponction épidurale)

7

Céphalée récente inhabituelle et épilepsie ?

HSA
AVC
Thrombose veineuse cérébrame
SVCR
Méningo encéphalite
Tumeur

8

Coupes IRM pour rechercher dissection carotide ?

T1 FAT SAT

9

Mesure de pression du LCS ?

Décubitus latéral gauche
Pression normale 10 à 20cm H2O

Pression > 28cm H2O = HTIC

10

Céphalées à début brutal étiologies ?

HSA (+ syndrome méningé)
=> TDMc (sensibilité décroit avec le tmeps)
=> IRMc : > au TDMc si > 24h)

SVCR

Autre :
- AVC
- Thrombose veineuse (progressive plus souvent que brutal)
- Dissection

11

HSA PL ?

Si TDM normal
=> centrifugé
=> Coloration jaune (xantochromie du surnageant)

12

SVCR ?

Sd de vasoconstriction réversible
=> Céphalées aigue isolée
=> 5min à plusieurs heures
=> Effort / vasalva / coit / post partum / cocaine / bain / douche
=> répétition sur 1 à 3s

+/- crise comitiale + déficit focaux

Définition radiologique
=> Vasoconstriction des artères réversibles en 3mois

Complications
=> Hémorragie
=> Infarctus

PEC
=> repos + nimodipine

13

Dissection particularités ?

Vertébrale
- Cervicalgie (aigue = torticoli)
- Céphalée postérieure
Si vertébrale intracraniene
=> RECHERCHE HSA : TDM + PL (risque de ruputre sous adventielle)

Carotidienne
=> CBH / acouphène pulsatile / paralysie linguale

14

Etiologie de céphalées début progressif ?

Méningites / méningo encéphalite
HTIC
Hypotension orthostatique
Post traumatique aigue
Horton
Ophtalmologique GAFA
ORL : sinusite / rhumatoogique
Intoxication au CO

15

HTIC étiologie ?

Processus expansif cranien
=> Hydrocéphalie
=> Abcès
=> Tumeur
=> Hématome

Thrombose veineuse cérébrale (CEPHALEE PARFOIS BRUTALE)

si 2 étiologies éliminé = mesure pression LCS

Fistule durale / tumeur médullaire
HTIC idiopathique

16

HTIC idiopathique ?

Femme obèses
Si vitamien A / endocrinopathie surrénalienne

HTIC avec éclipses visuelles
Risque atrophie optique avec cécité

=> PL soustractive
=> Diamox
=>Perte de poids

17

Hypotension intracranienne ?

Céphalée posturale orthostatique disparait inf 15min en décubitus

IRMc
=> réhaussement intense méninges
=> déplacement cranio caudal
=> Aspect collabé des ventricules

Complication
=> HSD
=> Thrombose

Etiologie
=> Post ponction durale
=> Brèche

PEC : blood patch

18

Céphalée post traumatique aigue ?

Moins de 7j après trauma
=> Eliminer cause secondiare

19

Rhumatoloie et céphalées ?

Arthrose
Séquelle de fracture
PR : luxation atloido axoidienne

CONTRACTURE PARAVERTEBRALES +++

20

Perte de connaissance lors céphalée brutale ?

- HSA 50%
- Tumeur intraventriculaire