Mouvements Anormaux Flashcards Preview

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Flashcards in Mouvements Anormaux Deck (21)
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1

Définition ?

Trouble de la programmation ou exécution du mouvement

- pas controlé par volonté
- Absence de paralysie

2

Tremblement ?

Oscillation autour de la position équilibre

3

Tremblement de repos ?

Disparaît lors contraction musculaire et repos
Lent 4 à 6Hz
Unilatéral / asymétrique

4

Tremblement action ?

ESSENTIEL : postural et intentionnel
- Bilatéral et symétrique
- 6 à 12 Hz
- membre supérieur / chef / voix
- amélioré par OH / aggravé par émotion et café
=> PEC : propranolol / primidone

CÉRÉBELLEUX : action
- maximal à l'arrivée de la cible
- 3Hz

5

Autres symptomes cérébelleux ?

Dysarhtrie
Hypermétrope
Asynergie
Dyschronométrie
Hypotonie
Danse des tendons sans aggravation fermeture des yeux
Ataxie cérébelleuse

6

Syndrome cérébelleux aigue ?

- Imagerie cérébrale
- Dose de B1 (Gayet Wernicke ?)

7

Syndrome cérébelleux aigue ?

AVC
Encéphalopathie de GW
SEP
Abcès
Carbamazépine / 5 FU
Alcool

8

Syndrome cérébelleux subaigue ?

Tumeur de fosse postérieur
Paranéoplasique
MAI
CJ (IRMc / EEG / PL)

9

Syndrome cérébelleux chronique ?

Intoxication alcoolique chronique
SEP
Wilson
Friedrich
AMS
Arnold Chiari
Hypothyroïdie (TSH +++)

10

Chorée ?

Mouvement arythmique non stéréotypée brusque rotation, sur fond hypotonie

11

Ballisme ?

Chorée proximale
(Atteinte du noyau subthalamique)

12

Maladie de Huntington ?

AD
Expansion de triplets CAG sur gène HTT (huntingtin) sur chromosome 4

=>Mouvements anormaux : chorée
=> Troubles psychiatrique : déshnibition / dépression
=> Troubles cognitifs : dysexécutif / apathie

Paraclinique
=> IRMc : atrophie des noyaux caudés +++
=> Test génétique (consentement écrit ++)

13

Etiologie des chorées ?

Huntington
Vasculaire (subthalamique)
Iatrogène : L DOPA (dyskinésie) / neuroleptique / antiépileptique / lithium
Endocrinien : contraception orale / grossesse
Thyreotoxicose / hyperglycémie
Infection : VIH / Toxoplamsose / CJ
Post infection : Syndenham
Lupus
Paranéoplasique

14

Dystonie ?

Contraction musculaire involontaire
=> Posture anormale / mouvements répétitifs

Dystonie focale
=> torticolis spasmodique
=> blépharospasme
Dystonie de fonction
Hémidystonie
Dystonie généralisé

15

Myoclonie ?

Secousses musculaire brusques => Myoclonies positives
Résolution du tonus => Myoclonies négatives (astérixis)

Encéphalopathie métabolique
Neurodégénérative
Epilepsie myoclonique
Iatrogène

Iono sang
BHC / créat / amoniémie / GDS / GAJ
IRMc
EEG

16

CJ ?

Myoclonie + démence rapidement progressive

- Protéine 14 3 3
- Hypersignaux corticaux et ganglions de la base en diffusion
- Activité périodique EEG

17

Tic ?

Mouvements soudains / bref / intermittent / stérotypé / répétitif

Contrôlable par la volonté

Dans syndrome de Gille de la Tourette (coprolalie)

18

Dyskinésie ?

Mouvement anormal

- mouvement induit pas L DOPA
- mouvement induit par neuroleptique
=> précoces : cervicales / oculogyre / trismus (PEC : lepticur)
=> tardives : dyskinésie bucco-dentaire / akathisie piétinement

19

Bilan des dystonies ?

- Prise de neuroleptique ?
- BILAN CUPRIQUE
- IRMc

20

Neuroleptique et mouvement anormaux ?

Tous sauf ataxie et tremblement cérébelleux

21

Bilan devant une chorée ?

- LED : FAN
- Grossesse : HcG
- Hyperthyroïdie : TSH