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Flashcards in Neuro Et VIH Deck (15)
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1

Primo infection manifestation neurologique ?

Oui 10%
=> Ménngo encéphalite
=> Méningite isolée
=> Polyradiculonévrite GB ou mononévrite

Disparaît spontanément en qq semaine

2

Neuropathie périphérique ?

Constante au stade SIDA
=> Polyradiculoneuropathie aigue
=> Polyneuropathie axonale distales
=> Mononeuropathie
=> Myéloradiculopathie

3

Polyradiculoneuropathie aigue VIH ?

"GB" à forme motrice => Corticothérapie

Atteinte de la queue de cheval : CMV à CHERCHER => Aciclovir
(Risque de nécrose)

4

Myéloradiculopathie ?

=> Paraplégie hyporéflexique

Traitement urgence ARV
+ RECHERCHE CMV +++ (atteinte rétinienne)

5

Myopathie et VIH ?


=> polymyosite
ENMG et CPK

Etiologie :
=> VIH
=> Infection opportuniste
=> infiltration tumoral
=> Vascularite
=> Cachexie SIDA

6

COmplication liés au VIH lui meme ?

Méningite aseptique
Encéphalopathie
Myélopathie

7

Méningite aseptique du VIH ?

Céphalée / fièvre / sd méningé

LCS
=> réaction lymphocytaire
=> hyperalbuminorachie

8

Encéphalopathie au VIH ?

Chez patients ID +++
10% des SIDA développent démence

=> infection microglossaire et astrocytes
=> Sd dépressif / troubles de la mémoire /Ralentissment psychomoteur
DÉMENCE SOUS CORTICAL

IRM
=> Atrophie cérébrale
=> Signe de démyélinisation sous cortical (symétrique périventriculaire)
=> LCS normal

=> ARV +++

9

Tableau neurologique ?

- Céphalée / sd méningé
=> Cryptococcose (inf 100 CD4)
=> Tuberculose
=> Méningite aseptique VIH

- Sd neurologique focal
=> Toxoplamose
=> Lymphome
=> LEMP
=> Abcès tuberculeux / encéphalite CMV / HSV

- ENcéphalite
=>VIH
=> CMV
=> LEMP

- Trouble de la marche
=> Neuropathie
=> Polymyosite
=> Myélopathie vacuolaire

- Troubles cognitifs progressifs
=> encéphalopathie à VIH

10

Myélopathie VIH ?

Forme chronique

=> Myélopathie vacuolaire : cordons postérieur et latéraux
=> paraparésie spatique avec troubles sensitifs

11

Cryptococcose ?

Méningite chronique de la base du crane
=> CD4 inf 100 (50 en neuro)

- Fièvre et céphalée 70%
- Syndrome méningé 40%

Diagnostic
=> LCS : faible réaction lympho / hyperprotéinorachie modérée / +/- hypoglycorachie / coloration encre de Chine + culture
=> Ag crytpocoque (sang et LCS)

PEC
=> Amphotéricine B + fluorocytosine 2S
=> Prévention secondaire : fluconazole

12

Toxoplasmose ?

CD4 inf 200 et absence de prophylaxie

=> Fièvre 50%
=> Céphalées
=> Signe de focalisation / crises convulsives

IRMc = nodulaire ou cocarde prenant le contraste (lobes frontaux et noyaux gris centraux

Ttt : Pyriméthamine + Sulfadiazine + acide folinique 2S : IRM de controle puis si régression = 6S
=> Absence amélioration à 2S : autre diagnsotic (LYMPHOME ++)

Prophylaxie primaire et secondaire : BACTRIM

13

Encéphalite à CMV ?

CD4 inf 50

Brutal
=> fièvre
=> trouble de la conscience
=> Nerfs crânien / méningoradiculomyélite

IRM
=> Prise de contraste PERIVENTRICULAIRE
=> Hydrocéphalie

LCS PCR CMV

PEC : traitement antiviral

Prévention primaire de la rétinite CMV : CD4 inf 100 et IgG+ = surveillance PCR et si + : FO

14

LEMP ?

CD4 inf 100

Papovavirus infiltre les oligodendrocytes
Encéphalite progressive sans fièvre
=> crise convulsive
=> Ataxie CÉRÉBELLEUSE
=> Tb cognitifs

IRM : hypoT1 hyperT2 sans effet de masse / sans prise de contraste
=> PCR + dans le LCS

15

Lymphome ?

Céphalée / troubles mnésique / confusion

IRM
=> lésion multiples bilatérales
=> Bord mal limité prise de contraste
=> COrps calleux / noyaux gris centraux / thalamus / périventriculaire