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Flashcards in AVC Deck (35)
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1

Epidémiologie ?

150 000 /an
25% sont des récidives +++

75% : patients > 65ans

Ischémie cérébrales 80%
Hémorragie 20% (dont 25% HSA)
Thrombose veineuse

1ere cause de handicap moteur acquis
2eme cause de démence
3eme cause de mortalité

2

Différencier Hémorragie et ischémique sur la clinique ?

Ischémie : territoire artériel

Hémorragie : HTIC précoce

3

Infarctus Sylvien superficiel

Hémiplégie brachiofaciale
Troubles sensitifs
HLH

Si majeur
=> Broca / Wernicke / apraxie idéomotrice (pariétal)

4

Infarctus cérébral Sylvie ne profond ?

Hémiplégie massive proportionnelle

5

Infarctus cérébral Sylvien total ?

Hémiplégie massive + hémianesthésie
Aphasie globale si hémisphère majeur
Déviation conjuguée tete et yeux vers coté sain +++
Trouble de conscience initiaux

6

Syndrome optico pyramidal ?

Cécité monoculaire controlatérale à hémiplégie

=> suggère occlusion carotidienne

7

Infarctus ACP superficiel ?

HLH
Majeur : alexie agnosie visuelle

Mineur : trouble de la représentation spatiale / prosopagnosie

8

ACP profond ?

Sd thalamique
=> Troubles sensitifs tout les modes controlatéral
=> Douleur intense SECONDAIRE

9

Wallenberg ?

Moelle allongée rétro olivâtre
- CBH
- VIII
- Syndrome cérébelleux coté de lésion
- V
- IX X = trouble de la déglution
- Déficit thermoalgique controlatéral

10

Lacune thalamus ?

Hémianesthésie hémicorps ou prédominance cheiro orale

11

État lacunaire ?

Syndrome pseudo bulbaire
=> trouble de déglutition
=> Rires et pleurs spasmodique
=> marche petit pas
=> troubles sphinctérien

12

AIT probable ?

Carotidien
=> cécité monoculaire
=> aphasie
=> trouble moteur ou sensitif

Vertébro basilaire
=> moteur / sensitif / à bascule
=> HLH

13

AIT possible ?

Vertige
Diplopie
Dysarthrie
Trouble déglution
Perte équilibre
Drop attack

14

Score ABCD2 ?

Age > 60an
Blood pressure
CLinique (déficit moteur 2 / aphasie 1)
Durée : 10 30 60min
Diabète

15

Athérosclérose ?

30% des infarctus
Diag : sténose > 50% artère amont

=> Thromboembolique
=> Thrombotique : occlusion sur plaque
=> HD

16

Dissection ?

Sujet jeune 20%
=> Post traumatique ou spontanée
=> Artère pathologique
=> HTA

Signes homolatéraux
=> CBH douloureux
=> IX X XI
=> Acouphène pulsatile

17

Lacune ?

20% des infarctus
- inf 15mm

Lipohyalinose (FdR : HTA)

=> Noyaux gris
=> Capsule interne
=> Pied protubérance

18

Cardiopathie emboligène .

20%

19

Hémorragie intrparenchymateuse étiologie ?

HTA chronique
Rupture MAV
Hémostase
Tumeur
Angiopathie amyloïde
Thrombose veineuse
Endocardite infectieuse
Artérites cérébrales
Méningo encéphalite herpétique

20

HTA chronique et hémorragie intraparenchymateuse ?

50% des Hémorragies intraparenchymateuses
=> Rupture des artérioles perforantes

- capsulothalamique
- Capsulolenticulaire
- Cérébelleuse

21

Angiopathie amyloïde ?

hémorragie lobaire + déficit cognitif

22

AVC TDM N

Infarctus
=> SOuvent normal
=> Signes précoces : trop belle artère / effacement des sillons / dédifférenciation sub blanche / grise / atténuation du noyau lenticulaire

Si hémorragie Hyperdensité spontanée

> 6h : hypodensité
Après mois : dilatation ventricule + atrophie

23

Mise au fauteuil AVC ?

Après exclusion sténose artérielle serré : echo doppler / transcanadien ou angio TDM / IRM

24

Chiffre de tension .

Infarctus cérébral = 220 / 110
Infarctus si thrombolyse = 185/110
Hémorragie intraparenchymateuse PAs > 140mmHg

25

AIT et aspirine ?

ABCD2 > 4 : aspirine + clopidogrel

26

PEC oedème cérébral ?

Lutte contre hypercapnie
Mannitol (PAS DE CTC +++)
Si infarctus étendu malin
=> inf 60ans
=> NIHSS > 16
=> Volume > 145cm2
=> Troubles de la vigilance

27

Bilan AVC ischémique ?

- Echo doppler TSA + doppler transcranien
Ou angioTDM / IRM

ECG si nég : score si nég : holter ECG
ETT
ETO

NFS Pq / TP TCA
Iono créat CRP glycémie / EAL

28

FdR AVC ?

- HTA : principal FdR ++
- Tabac
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Migraine
- COntraception

29

PEC des sténoses carotidiennes serrées ?

Sténoses > 70%
=> endartériectomie
=> Dans les 15j
=> Pas indiqué si infarctus cérébral sévère

30

Mortalité après AVC ?

20% à 1mois
40% à 1an

Plus de mortalité par hémorragie (effet de masse)