Maladie Alzheimer Flashcards Preview

Neurologie > Maladie Alzheimer > Flashcards

Flashcards in Maladie Alzheimer Deck (19)
Loading flashcards...
1

Epidémiologie ?

1 million de personne en France
1ère cause de démence

15% après 80ans

2

Anomalies biologiques qui caractérisent l'affection ?

- Accumulation anormale de protéine B amyloïde en amas extracellulaire = PLAQUE AMYLOÏDE (cortex associatifs)

- Accumulation dans neurones protéine TAU phospho => DÉGÉNÉRESCENCE neurofibrillaire

- Perte de neurone => Atrophie des régions

3

Système de dépistage de la maladie Alzheimer ?

Centre de consultation mémoire intégrés aux centres de mémoire de référence et de recherche CMRR

4

Diagnostic de certitude de la maladie Alzheimer repose sur ?

Post mortem

5

Maladie Alzheimer formes héréditaires ?

OUI = dans inf 1% mutation monogénique
=> Démence du sujet jeune (avant 60ans)

6

Arguments de la MA ?

- clinique = profils de troubles cognitifs
- Neuro imagerie = ATROPHIE HIPPOCAMPIQUE
- Imagerie métabolique = Hypométabolisme des cortex associatifs
- Détection des biomarqueurs = protéine TAU / phospho TAU / Bamyloide 42
- bilan biologique = éliminer diag différentiel

7

Phases de la MA ?

Prédémentielle (prodromale)
Démentielle
Démence très sévère

8

Phase prédémentielle ?

Autonomes : MMSE > 26
- Trouble de la consolidation en mémoire épisodique
=> Oubli à mesure (SYMPTOME ++)
=> épreuve des 5mots

Différence avec troubles pseudo amnésique (pas de trouble de la consolidation)
=> dépression
=> Troubles du sommeil
=> Anxiété
=> Prise excessive de psychotrope

SI DOUTE AVEC DÉPRESSION = proposer ttt épreuve AD PLEINE DOSE 3mois

9

Phase démentielle ?

Perte indépendance fonctionnelle

Troubles de la mémoire + Fonction instrumentales
=> Aphaso apraxo agnosie
Et fonction exécutives

10

Phase démence sévère ?

Perte indépendance totale
=> Institution

+/- troubles comportement / signes neurologiques :EPILEPSIE +++

11

Examen paraclinique à demander ?

T2/FLAIR
T2* (T2 en echo de gradient)
=> lésions vasculaire

T1 coronal + plan de coupe perpendiculaire au grand axe hippocampes
=> ATROPHIE DES HIPPOCAMPES

Bilan biologique +++
- NFS Pq / CRP
- TSHus
- Iono
- Calcémie / albumine / GAJ
- Bilan rénal

Selon contexte : BHC / B9 B12 / syphilis / Lyme / VIH

12

Examen paraclinique si atypique ?

Scintigraphie de perfusion (hypoperf régions corticales associatives et temporales internes)

et/ou

Biomarqueur LCR
- Protéine TAUp augmenté
- BAISSE DE AB-42

13

Hydrocéphalie à pression normal ?

- Troubles cognitifs : FRONTAUX
- trouble de la marche petit pas
- troubles du controle urinaire

=> Ponction lombaire évacuatrice

14

Syndrome démentiel évolue rapidement inférieur à 1 an envisager ?

MALADIE CREUTZFELD JACOB
Encéphalite auto immune

15

2 autres démences dégénératives ?

Démence frontale : Dégéneresence lobaire fronto temporale
Maladie à corps de Lewy diffus

16

DLFT ?

Commence par TROUBLE COMPORTEMENTAUX

Attention 25% : maladie héréditaire

Entre 50 à 60ans
- (anosognosie / apathie)

IRM = atrophie frontale => Aspect ballonisé des cornes ventriculaires

17

Maladie à corps de Lewy diffus ?

Touche les régions associatives ++

- Syndrome Park
- Hallucinations / troubles psy( dont dépression) : inauguraux
- FLUCTUATIONS

18

Traitement de la maladie Alzheimer ?

Anticholinestérasique = LÉGER à MODÉRÉMENT SEVERE
- donépézil : ARICEPT
- rivastigmine : EXELON
- galantamine : REMINYL

Antagoniste des R NMDA du glutamate = MODÉRÉ à SÉVÈRE : MMSE inf 20
- mémantine : EBIXA

Arrêter les médicaments pouvant donner des troubles cognitifs


Anticholinestérasique = FAIRE ECG +++ (risque BAV)
CI : BAV
EI : troubles digestifs / Vomissement / diarrhées

19

PEC réflexe ?

100% formes démentielle
APA

Protection médico légal : sauvegarde de justice ou tutelle si nécessaire