Traumatisme Cranio Facial Flashcards Preview

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Flashcards in Traumatisme Cranio Facial Deck (21)
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1

Perte de connaissance témoigne de ?

Commotion cérébrale = ébranlement cérébral l'or trauma : sidération physiologique +/- lésions microscopiques

Hospitalisation courte de 24h +++

2

Fonctions neurovégétatives ?

- Ventilatoire
=> Cheynes Stockes

- CV
= Bradycardie / HTA

- Régulation thermique

3

Lésion diencéphalique ?

- Décortication
- Myosis
- RPM +

4

Mésencéphalo protubérantiel ?

Décérébration (abduction et pronation)
Pupille intermédiaire
RPM aboli
Oculovestibulaire perturbé

5

Protubérantielle bulbaire ?

Décérébration
Pupille aréactives
Oculovestibulaire aboli
Disaryhtmie ventilatoire

6

Arret de travail dans un trauma crânien ?

2S

REmarque syndrome subjectif dépisté à 4-6mois

7

Groupe 1 de Masters ?

- Asymptomatique
- Céphalée
- Sensation ébrieuse
- Plaie du scalp

=> Risque faible = surveillance à domicile

8

Fracture de la base du crane au contact des vaisseaux particularité ?

Renouveler TDM : dissection 2nd de l'artère méningée moyenne ?

9

Groupe 2 de Master ?

- Céphalée progressive / vomissement
- Conscience modifié / amnésie
- crise comitiale précoce

- lésion faciale sévère / fracture de la base / polytrauma

Groupe 2 : risque modéré / surveillance 24h

- Intoxication

10

Groupe 3 ?

- Altération niveau de conscience
- signes focaux
- Dégradation du niveau de conscience
- Plaie pénétrante
- Embarrure

=> Risque élevé : TDM + neurochir

11

Place de IRM ?

Pas en urgence

Seule place
=> dissociation radioclinique
=> lésion discoligamentaire compressive rachis

12

Embarrure ?

Enfoncement de la voute cranienne (compression / contusion / brèche)
=> Si fermée : pas urgent
=> Si ouvert = plaie craniocérébrale

13

Plaie craniocérébrale ?

Issue de matière cérébrale à travers orifice osseux

14

Fistule de LCS ?

- manœuvre de flexion
- Manœuvre hyperpression (Queeken Stookey)

=> Test au glucose
=> Auréole rosée

15

HED ?

Collection entre dure mère et voute crane

Avant 40ans

- Artériel = déchirure de branche artère méningée moyenne
- Veineux = diploé osseux / décollement de sinus

16

HSD ?

Présence de sang entre dure mère et arachnoïde
=> extension de l'espace sous arachoidien

=> rupture des veines corticales
=> Collection secondaire de contusion cérébrales ++

FdR : Hémostase +++

17

Contusion cérébrale ?

Lésion encéphaliques liées à la transmission onde de choc

=> Collections sanguines / Oedèmes focaux => PIC
=> LÉSIONS AXONALES DIFFUSES : microsection produites par décélération (interface sub grise / sub blanche)

18

Moyen de lutte contre HTIC ?

- Tete 30°
- PAs normale
- Normothermie
- Sédation
- Capnie 25-30mmHg
- Restriction sodée
- Antioedémateux mannitol
- Prévention crise épilepsie

PIC inférieure à 20 mmHg et une PPC supérieure à 70 mmHg

19

COmplications tardives ?

- Hydrocéphalie
- HSD chronique
=> hémorragie initiale par veines en ponts (favorisé par atrophie cortical)
=> Membrane
=> Élargissement pas saignement itératifs

Epilepsie
=> Anticonvulsiviant chez : GSC inf 10 / contusion / embarrure / plaie / convulsion sur les 24h

20

ACSOS ?

Hypotension artérielle : PAs inf 90mmHg

HTA

Hypoxémie PaO2 inf 60mmHg

Hypercapnie PaCO2 > 45mmHg

Hypocapnie PaCO2 inf 35mmHg

Anémie Hte inf 30%

Hyperthermie (T>38)

Hypo-hyperglycémie > 12mmol

Acidose

21

Syndrome post commotionnel subjectif ?

Céphalée
Vertiges
Troubles cognitifs