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Conf De Mal Inf 2 Flashcards

(46 cards)

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0
Q

2 causes d’acido-cétose

A

. Diabète

. Alcool

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1
Q

À quelle classe d’antibiotiques appartient la streptomycine?

A

Aminoside

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2
Q

2 causes de rhabdomyolyse iatrogène

A

. Statines

. Neuroleptiques

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3
Q

Formule de calcul de la natrémie corrigée

A

. Na corrigée = Na mesurée + 0,3 (Glycémie(mmol/L) - 5)
Ou
. Na corrigée = Na mesurée + 1,6 (Glycemie(g/L) - 1)

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4
Q

Norme des lactates sur GDS artériel

A

0,3-0,8 mmol/L

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Q

2 causes infectieuses de rhabdomyolyse

A

. Grippe

. Légionellose

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6
Q

Adaptation du traitement du diabète si insulino-dépendant en cas de pathologie aiguë nécessitant hospitalisation

A

Insuline IVSE

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7
Q

Quel médicament est une CI au gluconate de calcium?

A

Digitalique

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8
Q

Antibiothérapie probabiliste d’une pneumopathie aiguë communautaire hospitalisée en réa

A

. C3G (Céfotaxime ou Ceftriaxone) IV + macrolide IV
Ou
. C3G (Céfotaxime ou Ceftriaxone) IV + fluoroquinolone (Levofloxacine IV)

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9
Q

Où traiter une pneumopathie d’inhalation?

A

Hospitalisation SYSTÉMATIQUE

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10
Q

Où traiter une pneumopathie multilobaire ?

A

Hospitalisation SYSTÉMATIQUE

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11
Q

Quel macrolide ajouter si on vise des Gram+ ?

A

Gentamycine

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12
Q

Quel macrolide ajouter si on vise des Gram- ?

A

Amikacine

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13
Q

Combien d’hémocultures sont-elles nécessaires pour diagnostic de bactériémie à Staph doré?

A

1 seule (contre 2 pour les autres bactériémies)

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14
Q

Comment faire la preuve d’une infection de KT?

A

. Hémocultures prélevées simultanément en périphérie et par le cathéter avec
- Rapport hémoculture quantitative centrale/périphérique supérieur ou égal à 5
Ou
- Délai différentiel de positivité des hémocultures supérieur ou égal à 2h

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15
Q

Enzyme commun à tous les staphylocoques

A

Ils sont catalase (+)

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16
Q

Comment distinguer un staph aureus des autres staph?

A

. Staph aureus est coagulase (+) et pas les autres staph

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17
Q

Infection sur KT : indications du retrait du KT

A 
. Complications : thrombophlébite suppurée, endocardite, ostéomyélite, choc septique
. Germes 
   - Staphylocoque doré
   - Candida
   - Pseudomonas
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18
Q

Antibiothérapie d’une infection sur KT

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A

Vancomycine + Aminoside

19
Q

1 ECP systématique devant hémocultures positives à staph doré

20
Q

Quantifier élévation des transaminases dans VHC

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A

Modérée : svt 1,5-3N

21
Q

Étiologie d’un bloc bêta-gamma à l’électrophorèse des protéines?

22
Q

Syndrome inflammatoire à l’électrophorèse des protéines sériques?

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A

. Hypoalbuminémie
. Hyperalpha2
. Hypergammaglobulinémie polyclonale

23
Q

Bilan de débrouillage SIMPLE devant une élévation modérée des transaminases (inférieure à 10N)

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A 
. Sérologie VHB
   - Ag HBs
   - Ac anti-HBs
   - Ac anti-HBc
. Sérologie VHC : Ac anti-VHC
. Bilan martial : ferritinémie et coefficient de saturation de la transferrine
. TP
24
La sérologie VHC (IgG) d'un patient est positive. Comment savoir s'il s'agit d'une hépatite C chronique ?
. Contrôle de la sérologie anti-VHC par un test ELISA . Puis PCR ARN-VHC . Si celle-ci est positive, c'est bien une hépatite C chronique, sinon, c'est une hépatite C guérie
25
Bilan pré-thérapeutique d'une hépatite C chronique
``` . PCR ARN-VHC : évalue l'importance de la réplication . Génotypage VHC . Transaminases . Alpha-fœto protéine . TP-FV-albumine . Échographie abdominale . PBH ou approches non invasives (Fibrotest / Fibroscan) . Sérologies VIH / VHB / VHD / VHA / TPHA-VDRL . Bilan martial . TSH-Ac anti-TPO . AAN / anti-ML et LKM1 . Consultation psychiatrique et ophtalmo . ECG . HCG . Dépistage de l'entourage . Éviction du don du sang ```
26
Traitement d'une hépatite C chronique
``` . Ambulatoire . Arrêt de l'alcool . Arrêt des médicaments hépato-toxiques . Vaccination VHB + VHA . Bithérapie - Ribavirine - Interféron pégylé . Durée selon génotype - 48S si génotype 1 et 4 - 24S si génotype 2 et 3 . Surveillance de la réplication virale et de la tolérance du traitement ```
27
Indications du traitement de l'hépatite C chronique
. Génotypes 2 et 3 : quelle que soit l'intensité de la fibrose . Génotypes 1 et 4 : si A > ou = 2 et/ou F > ou = 2 ou cirrhose . Risque de progression rapide de la fibrose (co infection VIH, Stéatose) . Manifestations extra-hépatiques (asthénie +++) BALANCE BÉNÉFICE / RISQUE
28
Objectifs du traitement de l'hépatite C
. Éradication du VHC = obtention d'une réponse virologique prolongée . Prévenir / faire régresser la fibrose hépatique
29
Facteurs favorisant une candidose cutanée / muqueuse
``` . Facteurs locaux - Humidité - Macération - pH acide - Irritations chroniques - Xérostomie . Facteurs généraux - Terrain * Immunosuppression * Diabète * Grossesse * Âges extrêmes de la vie - Médicaments * Antibiotiques généraux * Œstroprogestatifs * Corticoïdes ```
30
Clinique d'une candidose buccale
. Glossite - Langue rouge, érythémateuse et dépapillée . Stomatite - Inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse buccale * Sécheresse de la bouche (xérostomie) * Sensation de cuisson, goût métallique * Muqueuse brillante, rouge, vernissée, douloureuse . Muguet - Face interne des joues - Érythème recouvert d'un enduit blanchâtre, qui se détache facilement au raclage et dont l'extension au pharynx est possible, entraînant une dysphagie
31
ECP à visée diagnostique devant une candidose buccale simple?
AUCUN
32
Traitement d'une candidose buccale simple
. Ambulatoire . Préventif - Recherche et correction des facteurs de risque . Curatif local - Miconazol (Daktarin) ou Amphotericine B (Fungizone) - En association avec bains de bouche de bicarbonate de soude pour augmenter le pH buccal - Pour 1-3 semaines - Garder le médicament dans la bouche quelques minutes puis l'avaler - /!\ CI du miconazole si AVK ++++ . Symptomatique : antalgiques . Mesures associées - Changer la brosse à dent - Si prothèse dentaire : traitement par antifongique tous les soirs pendant la même durée . Surveillance
33
Clinique des dermatophytoses unguéales
. Du à : T. Rubrum et T. Mentagrophytes . Atteinte inter digitale ou des plantes associée +++ . Débute dans la partie distale et latérale de la tablette unguéale . Hyperkératose sous-unguéale, puis onycholyse par décollement distal de la plaquette unguéale
34
Comment différencier les différentes étiologies d'onycholyse?
. Onycholyse blanche : mécanique . Onycholyse jaune : mycosique ou psoriasique - si pso : onycholyse distale cernée par liseré érythémateux
35
Fréquences dermatophyte-candida pied/main
. Aux pieds : 90% de dermatophytes | . Aux mains : 50%/50% dermatophyte et candida
36
Clinique d'une onychomychose candidosique
. Mains ++ - Débute par un péri-onyxis : tuméfaction douloureuse de la zone matricielle et du replis sus-unguéal, la pression peut faire soudre du pus - La tablette unguéale est atteinte secondairement (onyxis) : teinte marron-verdâtre dans les régions proximales et latérales - Évolution chronique parsemée de poussées intermittentes . Surinfections bactériennes fqtes (Pseudomonas), l'ongle prenant alors une teinte bleu-vert
37
Conduite à tenir diagnostique devant une onychomycose
. Prélèvement mycologique en laboratoire spécialisé . Avant tout traitement ou après fenêtre thérapeutique . Pour examen direct . Après éclaircissement à la potasse . Culture en milieux spéciaux type Sabouraud . Pas d'antifongigramme
38
Traitement d'une dermatophytose unguéale
. Ambulatoire . Ttt préventif - correction des facteurs de risque : macération, humidité, micro-traumatisme - Ttt de la source - Recherche et traitement de toutes les autres atteintes simultanément - lutte contre la surinfection : bain de doigts de chlorhexidine . Ttt curatif après examen mycologique - Suppression de la zone infectée : découpage / meulage / Amycor onychoset - Si atteinte modérée et distale : traitement local * Solution antifongique filmogène - Général sinon : * Kétoconazole (Nizoral) per os pdt 4-6 mois pr la main et 9-12 mois pour les pieds * Ou Terbinafine si CI au Kétoconazole . Surveillance
39
Vaccination contre la grippe et allergie à l'œuf
CONTRE-INDICATION
40
Vaccinations et AVK
. CI aux IM | -> vacciner en sous-cutané
41
Une patiente de 19 ans souhaite se rendre 5 semaines au Mali Ses antécédents sont - une maladie épileptique équilibrée sous Acide Valproïque - un choc anaphylactique à la fosfomycine Quelles recommandations générales relatives à ce voyage lui faites-vous?
. Chimioprophylaxie anti-palustre . Vaccination antiamarilique . Consommer de l'eau en bouteille capsulée ou désinfectée . Laver et peler fruits et crudités . Protection contre le soleil . Éviter le contact avec les animaux . Protection des relations sexuelles . Ne pas marcher pieds nus sur le sable ou dans la boue . Pas de baignade en eau douce canon contrôlée . Vaccination anti-VHA / anti-Typhoïde . Emporter une trousse à pharmacie . Emporter une ordonnance pour le Valproate + réserve suffisante pour le traitement . Port d'une carte anglais/français signalant l'allergie à la fosfomycine
42
Une patiente de 19 ans souhaite se rendre 5 semaines au Mali | Quelle prévention anti-palustre lui conseillez-vous?
``` . Protection contre les moustiques . Vêtements clairs couvrant . Moustiquaire imprégnée . Répulsifs / insecticides . Chimioprophylaxie anti-palustre - Mali = zone 3 - Atovaquone-Proguanil : 1cp/jour à débuter la veille et à poursuivre 7 jours après le retour ```
43
CI de la Méfloquine (Lariam)
. Hypersensibilité . Pathologie psychiatrique · Antécédent de convulsions quelle qu'en soit l'origine · Antécédent de fièvre bilieuse hémoglobinurique . Insuffisance hépatique sévère . Traitement concomitant par de l'acide valproïque et par extension par du valpromide
44
À quoi faut-il penser devant une langue noire?
Candidose buccale
45
Antibiothérapie d'une cystite aiguë simple en cas d'allergie à la fosfomycine-trométamol (Monuril)?
. Fluoroquinolone en dose unique ou sur 3 jours Ou . Nitrofurantoïne 5 jours

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