Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Respiratorio > Derrame Pleural > Flashcards

Derrame Pleural Flashcards

1
Q

Definición

A

Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cantidad normal de líquido pleural que se encuentra entre las capas de la pleura visceral y parietal

A

5 a 20mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Funcion del liquido pleural

A

Mantiene la pleura húmeda

Reduce la fricción entre las membranas al respirar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Derrame pleural

A

se produce cuando se acumula demasiado líquido en el espacio pleural,lo que impide a los pulmones inflarse por completo, dificultando la respiración

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas de Derrame pleural

A

Exudativa: pleura enferma
Transudativas: pleura indemne(aumento de la presión hidrostática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Drenan el líquido que se encuentra en el espacio Inter pleural

A

Vasos linfáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Metodos que pueden producir un derrame

A

Aumenta la produccion de liquido

Disminucion de la absorcion del liquido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

OJO

A

Cuando la pleura se inflama permite el paso de proteínas, células inflamatorias ,etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mecanismos que aumentan la produccion de liquido

A

Incremento de la presión hidrostática (insuficiencia cardiaca)
Disminución de la presión coloidosmótica del plasma (cirrosis)
Disminución de la presión del espacio pleural (atelectasia)
Incremento de la permeabilidad capilar(inflamación pleural)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mecanismos que disminuyen la absorción de liquido

A

Incremento de la presión hidrostática (insuficiencia cardiaca)
Compromiso del drenaje linfático(obstrucción linfática )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causas

A 
ª INSUFICIENCIA CARDIACA 
ª NEUMONIA/TBC
ª CANCER 
ª TEP
ª LES/AR
ª SINDROME NEFROTICO 
ª DHC 
ª OBSTRUCCION VIAS URINARIAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologia mas comun de derrame pleural

A

Insuficiencia Cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuando nos enfrentamos a un paciente con derrame tenemos que enfrentar la situación en forma ordenada:

A
  1. Anamnesis y examen físico completo( orientar etiología)
  2. Imágenes(confirmar sospecha)
  3. Analizar el líquido
  4. Biopsia pleural (exámenes previos no concluyentes )
  5. Seguimiento a los pacientes(luego de realizado el dg)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clinica

A

Disnea, dolor toráxico, tos seca.
Matidez
Disminución de las vibraciones locales
*gran parte la sintomatología predominante será de la enfermedad de base

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnóstico

A

Clinica +RX DE TORAX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Para que el derrame sea visible a través de imágenes en la:

A

ª PA se necesitan 200-300 ml
ª RX LATERAL 50-100 ml
ª ECO y TAC >50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

RX DE TORAX

A

Desviacion hacia contralateral del mediastino
Linea de Ellis -Damoiseau(línea curva hacia la pared parietal)
Opacidad completa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mediastino en Atelectasia y derrame

A

Derrame pleural :desviacion hacia contralateral

Atelectasia:desviacion ipsilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ecografia

A

fundamental para guiar la toracocentesis

20
Q

El derrame loculado en a ECO es caracteristico de

A

Empiema

21
Q

SIEMPRE se debe realizar una TORACOCENTESIS salvo en :

A

El derrame sea demasiado pequeño

Clínica sugerente de insuficiencia cardiaca

22
Q

NO se debe realizar una Toracocentesis en una Clínica sugerente de insuficiencia cardiaca, excepto si

A

El derrame no es bilateral o simétrico
Paciente febril
Tiene dolor pleurítico
Con tratamiento médico no hay respuesta clínica.

23
Q

¿Cuándo debe solicitarle un RX LA?

A

para saber si el derrame es puncionable

24
Q

Composición normal del Liquido Pleural

A 
Volumen 
Células 
Células mesoteliales 
Monocitos 
Linfocitos 
Granulocitos 
Proteínas 
Albumina 
Glucosa 
LDH
25
Q

El color rojo o hemorrágico en el liquido pleural se relaciona con

A

cancer

26
Q

El pus en el liquido pleural sugiere un

A

EMPIEMA

27
Q

El liquido pleural pútrido se relaciona con

A

Empiema anaerobio

28
Q

Una vez que se obtiene liquido de este derrame pleural hay que definir si es un ¿EXUDADO O TRANSUDADO?…esto se realiza mediante los

A

CRITERIOS DE LIGHT

29
Q

Cuál es la clínica de un derrame pleural?

A
  • Disnea (principal en derrames grandes), dolor tx, tos seca
  • Gran parte predomina síntomas de la enfermedad de base
30
Q

¿Para que sirven los criterios de Light?

A

Para determinar si es derrame es de origen exudado o transudado.
Con uno de los ítem ya se categoriza como exudad

31
Q

¿En que casos se pude presentar un falso exudado?(segun criterios de light )

A

Principalmente en pacientes que utilizan diuréticos

Pacientes con IC (29%) y hidrotórax hepatico (18%)

32
Q

¿Qué se debe hacer cuando se sospecha un falso exudado porque el paciente esta con diuréticos?

A

corrección del falso exudado por criterios de light según albumina

33
Q

Principales etiología de un Trasudado

A

Insuficiencia cardiaca
Hidrotórax hepático
Hipoalbuminemia
Sd. Nefrótico

34
Q

Principales etiología de un Exudado

A

Neoplasias
Infecciones Para neumónico/TBC pleural
Drogas

35
Q

PROTEINAS del liquido pleura asociado a etiología

A

ª TBC > 4g/dl

ª Macroglobulinemia de Waldenström > 7-8 g/dl

36
Q

LDH del liquido pleura asociado a etiología

A

> 1000 UI/L : Empiema, pleuresía reumatoidea, menos frecuente malignidad

37
Q

GLUCOSA < 60 o glicemia pleural/sérica < 0,5 se asocia con

A

ª Pleuresía reumatoidea
ª Derrame paraneumónico complicado/ empiema
ª Derrame maligno
ª Pleuresía tuberculosa

38
Q

Habitualmente se habla de——-cuando está disminuido.

A

EXUDADO

39
Q

PH

A

ª < 7,3 (con pH arterial normal): Se asocia a mismos diagnósticos que glucosa disminuida
ª 7,4 – 7,55: habitualmente transudados
ª pH bajo: tiene implicaciones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas en derrames paraneumónicos y malignos.

40
Q

ADA

A

En derrames de predominio linfocítico ayuda a diferenciar TBC de neoplasia
ª > 40 U/L: TBC
ª < 40 U/L: Neoplasia

41
Q

Exudado de predominio polimorfonuclear+ ADA alta, sospechar

A

EMPIEMA

42
Q

Celularidad del derrame y etiología a la cual se asocia

A

Polimorfonuclear - derrame paraneumónico

Linfocítico - cáncer y TBC

43
Q

Citologia

A

+:alta sensibilidad para neoplasia

-: NO excluye neoplasia

44
Q

Diagnostico definitivo producto de la evaluación del líquido pleural.

A 
ª Si hay pus: empiema
ª Si hay citología (+): neoplasia
ª Baciloscopía (+) o cultivo de Koch (+): TBC pleural
ª Triglicéridos > 110mg/dL: quilotórax
ª Pleurocrito > 50%: hemotórax
45
Q

En un contexto de cuadro clínico en el que se

sospecha derrame pleural en un paciente se debe:

A

Realizar una toracocentesis
Evaluar los criterios de Light
Trasudado, pensar en IC, cirrosis o Sd. Nefrótico
Exudado: evaluar otros parámetros(pH , glicemia,etc)
.

46
Q

Forma GOLD STANDARD para realizar una biopsia pleural

A

Bajo visión directa (toracoscopía)

47
Q

TÉCNICA DE TORACOCENTESIS

A

Punción a más de 10cm hacia lateral de la línea
media espinal
Siempre debe ser guiada por una ECO

Respiratorio (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions