Neumotorax

Question 1

Definición

Answer 1

Presencia de aire en la cavidad pleural.

Question 2

Mecanismo de aparición

Answer 2

• Espontaneo(primario o secundario)
• Traumático(cerrado o penetrante)
• Iatrogénico (secundario a procedimiento clínico)

Question 3

Los mecanismo de aparición espontaneo se dividen en :

Answer 3

Primario: Sin enfermedad subyacente.
Secundario: Con enfermedad subyacente.

Question 4

Clasificación por tamaño

Answer 4

Guías Americanas: Medir la distancia entre el ápex y la zona más alta del hemitórax. Grande > 3 cm, si mide < 3 cm es “pequeño”.
Guías Británicas: Medir la distancia entre la pared y el pulmón a la altura del hilio. Si mide > 2 cm es “grande” y si mide < 2 cm es “pequeño”.

Question 5

Clasificación según importancia clínica

Answer 5

Simple (atención con calma)

A tensión (URGENCIA)

Question 6

NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO-Epidemiología

Answer 6

Más frecuente en hombres

Edad más prevalente es entre los 16 – 24 años

Question 7

NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO-Etiología

Answer 7

Desconocida(existe un componente hereditario)

Question 8

NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO-Clínica

Answer 8

✓ 20% asintomáticos (u oligosintomático).

✓ Dolor pleurítico y disnea generalmente tolerables

Question 9

DIAGNOSTICO

Answer 9

Sospecha clínica (dolor pleurítico + Disnea)+Radiografía ESPIRADA

Question 10

RX de un paciente con neumotórax simple espontaneo

Answer 10

ausencia de trauma vascular y trama bronquial en el pulmón

Question 11

Pilares(3) del Tratamiento-NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO-

Answer 11

Seguimiento y observación
Aspiración simple (no se recomienda)
Tubo pleural

Question 12

NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO-Seguimiento y observación

Answer 12

Neumotórax asintomáticos pequeños en pacientes sanos que en observación de 6 horas no ha crecido
*Lo mas probable es que el aire se absorba de forma espontanea

Question 13

¿Qué debo hacer cuando llega un paciente con NEUMOTÓRAX SIMPLE ESPONTÁNEO?

Answer 13

RX al ingreso de urgencias para el dg
RX 3–6 horas después del ingreso
-Comparar ambas RX para ver si hay aumento del tamaño
-No hay aumento de tamaño: enviar a casa con reposo estricto y controlar rx en 24–48 hrs.

Question 14

Tubo pleural (tasa de éxito 90%),se debe indicar en :

Answer 14

Neumotórax primarios grandes

Neumotórax secundario a enfermedad de base

Question 15

NEUMOTÓRAX SIMPLE SECUNDARIO

Answer 15

El 95% de estos neumotórax son secundarios a EPOC y los restantes se asocian a fibrosis, enfermedades inflamatorias ,etc.

Question 16

NEUMOTÓRAX SIMPLE SECUNDARIO -Clínica

Answer 16

Disnea intensa 
Taquipnea
Cianosis 
Dolor pleurítico mayor. 
Tórax ensanchado

Question 17

Dato freak-NEUMOTÓRAX SIMPLE SECUNDARIO

Answer 17

Los síntomas son mas dramáticos porque existe un deterioro previo de la función pulmonar

Question 18

NEUMOTÓRAX SIMPLE SECUNDARIO -Manejo

Answer 18

Hospitalizar
Instalación de tubo pleural
Evaluación por cirujano.

Question 19

NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO-Clasificación según tipo de trauma

Answer 19

Neumotórax traumático cerrado.

Neumotórax traumático abierto.

Question 20

Neumotórax traumático cerrado.

Answer 20

Sospechar en un politraumatizado(Ej:Fx costales)

Seguir ABC del trauma

Question 21

Neumotórax traumático abierto.

Answer 21

• Cierre de emergencia (transitorio, puede ser apósito oclusivo, gasa o plástico estéril y poner la tela solo en 3 lados)
• Colocará un tubo de drenaje pleural

Question 22

Diagnostico de un NEUMOTORAX A TENSION

Answer 22

CLINICO (no pidas RX ,porque se te muere el paciente en el trayecto)

Question 23

EL NEUMOTORAX A TENSION ES UNA

Answer 23

URGENCIA

NO pedir RX

Question 24

Signos del neumotórax a tensión

Answer 24

✓ Uso de musculatura accesoria
✓ Agitación o depresión psicomotora.
✓ Cianosis central y/o periférica.
✓ Asimetría movimiento torácico. 
✓ Hipertimpanismo del lado del neumotórax. (Mate en el lado no afectado)
✓ MP disminuido o abolido del lado del neumotórax.(Normales en el lado no afectado)
✓ Ingurgitación yugular
✓ Hipotensión.
✓ Ruidos cardíacos alejados.
✓ Taquipnea y taquicardia.
✓ Disnea.
✓ Crepitación.
✓ Tos

Question 25

NEUMOTORAX A TENSION -Principales signos

Answer 25

✓ MP disminuido o abolido del lado del neumotórax.(Normales en el lado no afectado)
✓ Hipertimpanismo del lado del neumotórax. (Mate en el lado no afectado)
✓ Uso de musculatura accesoria

Question 26

NEUMOTORAX A TENSION-Manejo

Answer 26

• Salvataje :Puncionar con un catéter de diámetro 14 o 16 el 2EIC, línea medio clavicular del lado afectado
• Posteriormente se instalará un tubo pleural

Question 27

OJO

Answer 27

Paciente con neumotórax a tensión presentará un colapso del corazón derecho, bajando su precarga y poscarga desencadenando una hipotensión.