Infecciones respiratorias altas adulto Flashcards
(92 cards)
1
Q
Rinofaringitis (resfrio comun)
A
Enfermedad viral leve de las vias vias respiratorias superiores
Benigno y AUTOLIMITADO(se les va pasar solos)
2
Q
etiologia mas frecuente de la rinofaringitis
A
rinovirus
3
Q
etiologias de rinovirus
A
rinovirus 30-50% coronavirus 10-15%(no el actual) influenza 5-15% sincitial parainfluenza ,adenovirus,enterovirus ,metapneumocitus ,etc
4
Q
Sintomatologia de los enterovirus
A
moco tos dolor de garganta diarrea dolor abdominal
5
Q
Transmision de la rinofaringitis
A
- contacto directo con una persona infectada o con una superficie ambiental contaminada
- gotas de particulas pequeñas que se tranportan al estornudar o toser
- transmision de gotas que generalmente requiere contacto cercano con una persona infectada
6
Q
factores de riesgo para desarrollar una rinofaringitis
A
enfermedades crónicas subyacentes (Ej:EPOC,asma,etc)
guarderías
estrés
menos horas de sueño
trastornos de inmunodeficiencia congénita
desnutrición
tabaquismo
7
Q
es correcto decir que EN LOS RESFRIOS NO SE DEJAN ATB
A
yes
8
Q
Clínica de la rinofaringitis
A
congestión nasal (color no es un factor para indicar ATB)
odinofagia
tos
malestar general
conjuntivitis
fiebre (poco común, por lo general es baja y se presenta en niños)
9
Q
¿Cuánto puede durar la tos en una rinofaringitis?
A
2 A 3 SEMANAS
tiende a aparecer después del inicio de la secreción nasal .
a menudo persiste mas allá del tiempo en el que se resuelven los síntomas nasales u los de la garganta
10
Q
¿De que depende la intensidad y el tipo de síntomas del resfriado común?
A
Factores del huésped (edad, enfermedad subyacente)
Experiencia inmunológica previa
Tipo de virus
11
Q
periodo de incubación de una rinofaringitis
A
1 - 3 DIAS
12
Q
¿Cuánto puede durar un resfrió común en un huésped normal?
A
3-10 DIAS
13
Q
El diagnostico de rinofaringitis es
A
CLINICO(anamnesis+examen fisico)
14
Q
Examen físico en una rinofaringitis
A
Habitualmente no se encuentra NADA
capaz la faringe eritematosa, una rinorrea
15
Q
¿Cómo se puede diferenciar entre una rinofaringitis y una rinitis alérgica?
A
son historias clínicas distintas
resfrió :hace 2 días estoy con tos ,moco ,dolor de garganta ,siento frio
rinitis :lo que mas me molesta es que siempre tengo moco en la misma época
16
Q
Diagnostico diferencial de un resfrió común
A
rinitis alérgica amigdalitis rinosinusitis influenza coqueluche
17
Q
Tratamiento del resfrió común
A
PARACETAMOL(GLORIOSO,FANTASTICO,DAMELO SIEMPRE )
AINES en caso de faringe rojita o mucho dolor de cabeza
18
Q
dosis de paracetamol
A
500 mg cada 6-8 horas .
19
Q
dosis máxima de paracetamol al día
A
4gr
20
Q
Dosis de Diclofenaco
A
50mg cada 8-12 horas
75-150 mg/dia
21
Q
dosis de metamizol (dipirona)
A
1 a 2 comprimidos 2 a 4 veces/día
22
Q
dosis de ibuprofeno
A
400-800 mg 3 o 4 veces al dia
23
Q
dosis de loratadina
A
10 mg 1 vez al dia
24
Q
dosis de clorfenamina
A
4mg cada 4-6-8horas
No excederse de 24 mg /día
25
Sinusitis aguda y rinosinusitis
inflamacion en la cavidad nasal y los senos paranasales
26
¿Cuanto dura la sinusitis?
MENOS DE 4 SEMANAS
27
etiología mas común de la sinusitis
infección viral asociada a un resfrió común
28
clasificación de una rinosinusitis por duración
aguda
subaguda
crónica
aguda recurrente
29
rinosinusitis aguda
síntomas duran menos de 4 semanas
30
rinosinusitis subaguda
sintomas durante 4-12 semanas
31
rinosinusitis crónica
síntomas persisten por mas de 12 semanas
32
rinosinusitis aguda recurrente
cuatro o mas episodios en 1 año
33
clasificación de rinosinusitis según etiología y clínica
rinosinusitis viral aguda
rinosinusitis bacteriana aguda no complicada
rinosinusitis bacteriana aguda complicada
34
rinosinusitis bacteriana aguda no complicada
sin evidencia clínica de extensión fuera de los senos paranasales y la cavidad nasal
35
rinosinusitis bacteriana aguda complicada
etiología bacteriana con evidencia clínica de extensión fuera de los senos paranasales y la cavidad nasal
36
virus mas comunes que causan rinosinusitis
rinovirus
influenza
parainfluenza
37
bacterias mas comunes que causan rinosinusitis
steptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
38
clinica de rinosinusitis
RINORREA ABUNDANTE
CEFALEA
DOLOR FACIAL
DESCARGA POSTERIOR(descarga desde la nariz hacia la faringe que va cayendo como agua, es decir ,el moco se le va de la nariz a la garganta)
39
duracion de sinusistis viral
7 a 10 dias
40
sinusitis bacteriana
Dura mas de 10 días
Patrón bifásico ("doble empeoramiento", empeoramiento de los síntomas luego de una mejoría de ellas )
Requiere ATB
41
¿Cuál es la etiología probable de una sinusitis que ha durado 15 días ?
sinusitis bacteriana
42
¿Cuál es la etiología probable de una sinusitis que ha durado 7 días ?
viral
43
Hallazgos al examen físico de la sinusitis
-lo típico es el dolor entre cejas
-eritema o edema sobre el pómulo involucrado
drenaje purulento en la nariz o faringe posterior
exacerbación del dolor o presión facial con la percusión de los senos
44
¿Por qué ocurren las complicaciones en la sinusitis?
ocurren cuando pacientes con infección bacteriana se extiende mas allá de los senos paranasales y la cavidad nasal
45
complicaciones en la sinusitis
```
celulitis preseptal
celulitis orbitaria
absceso subperióstico
osteomielitis de los huesos del seno
meningitis
absceso intracraneal
trombosis del seno séptico cavernoso
```
46
Diagnostico de la sinusitis
CLINICO
se diagnostica cuando los pacientes presentan menos de 4 semanas de drenaje nasal purulento y obstrucción nasal ,dolor, presión ,plenitud facial
47
¿Como debo tratar una sinusitis?
los primeros 10 días tratar la sintomatología ,si persiste luego de los 10 días recetar ATB
48
¿Es necesario pedir una imagen en una sinusitis NO complicada ?
NO
49
¿Es necesario pedir una imagen en una sinusitis COMPLICADA ?
YES
50
Dg de una sinusitis complicada
1 o mas de los siguientes casos:
Dolor de cabeza intenso y persistente
Edema peri orbitario ,inflamación o eritema
Cambios en la visión (doble?, deteriorada?)
Movimientos extraoculares anormales
Dolor con el movimiento ocular
Parálisis de los nervios craneales
Estado mental alterado
Signos meníngeos
Signo de aumento de la presión intracraneal(Ej:Papiledema)
51
¿Qué se debe hacer se sospecha una sinusitis complicada ?
Enviar a urgencias para realizar TAC con contraste
52
Tratamiento de una sinusitis viral
PARACETAMOL !!!!AINES X 7 DIAS
53
Tratamiento de una sinusitis bacteriana
Amoxicilina 500mg,3 veces al día
Amoxiclav 500mg/125mg ,3 veces al día
TODO POR 7 DIAS
54
¿Cuál es el tto de una sinusitis bacteriana cuando el paciente es alérgico a la amoxicilina?
Doxiciclina 200mg,1 vez al día X 7 DIAS
55
Fracaso de la terapia oral en sinusitis
pacientes cuyos síntomas no mejoran o empeoran dentro de los 7 días de la terapia inicial
56
Que ATB se deben indicar si ya existio un fracaso de la terapia oral en una sinusitis
Levofloxacino 500-750mg/día
Moxiflozacina 400mg 1 vez al día
Cefalosporinas de tercera generación +clindamicina
TODO POR 7 DIAS
57
Otitis media aguda(OMA)
Proceso infeccioso agudo y supurativo
Presencia de liquido del oído medio infectado
Inflamación de la mucosa que recubre el espacio del oído medio
58
infección pediátrica mas común para la que se prescriben ATB
Otitis media aguda
59
Etiologia de la otitis media
```
streptococcus pneumoniae
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
staphylococcus aureus
estreptococo del grupo A
```
60
caso :paciente tenia un dolor horrible de oído hasta que de repente sintió que le salió materia del oído y se le paso ¿Qué le pudo haber pasado?
rotura de la membrana timpánica
61
clinica de la otitis media
```
otalgia
audición disminuida
típicamente unilateral
desequilibrio (poca frecuencia)
perdida auditiva conductiva
```
62
perdida auditiva conductiva
puede ocurrir por la presencial de liquido en el oído medio, suele ser transitoria
63
síntomas que sugieren complicaciones inusuales de la otitis media
fiebre ALTA
dolor intenso detrás de la oreja
parálisis facial
64
Diagnostico de otitis media es
CLINICO POR OTOSCOPIA
| membrana roja y abultada (como un globo)
65
Características claves de una otitis media en una otoscopia
- Membrana timpánica abultada
| - Reducción en la movilidad de la membrana timpánica cuando se aplica presión neumática
66
En una otoscopia ...
SIEMPRE SE DEBE VER EL TIMPANO!!!!
67
Tratamiento de una Otitis Media
AMOXI-CLAV
| 875 mg/125 mg 2 veces al día X 7 días
68
¿Qué medicamentos pueden usar los alérgicos a la penicilina ?
Azitromicina
| Claritromicina,500 mg por vía oral cada 12 horas
69
Fracaso en el tratamiento en un paciente con otitis media
Fiebre persiste por mas de 48 horas
| Si en un plazo menor a 1 semana el paciente no mejora o empeora su condición basal
70
Que ATB es recomendable recetar en un paciente en el cual fracaso el tratamiento de un paciente con otitis media
Levofloxacino
| 500mg 1 vez al día X 7-10 días
71
Tratamiento ruptura de tímpano
AMOXICLAV x 7 días
| .
72
Recomendaciones que se le deben entregar a un paciente que tuvo una ruptura de tímpano
No nadar ni bucear
| Use tapones al ducharse(evite que entre agua)
73
¿Qué pasa con la membrana en una ruptura de tímpano?
MEMBRANA SE RECUPERA
la mayoría de las perforaciones agudas de la membrana timpánica se producen como resultado de una OMA sanaran espontáneamente
74
La mayoría de los casos de amigdalitis son de origen
VIRAL
75
Etiologias virales de Amigdalitis
```
rhinovirus
coronavirus
adenovirus
epstein -barr
influenza
parainfluenza
```
76
Etiologias bacterianas de amigdalitis
streptococcus pyogenes
| streptococcus beta hemolitico del grupo A
77
¿Cual es la principal CAUSA BACTERIANA de amigdalitis?
streptococcus pyogenes
78
Clinica de una amigdalitis BACTERIANA
```
EXUDADO PURULENTO
odinofagia
inicio agudo
fiebre
adenopatias
eritema faringeo
SIN TOS ,sin diosfonia ,sin conuntivitis ,sin rinorrea
```
79
Clinica de una amigdalitis VIRAL
```
ODINOFAGIA
TOS
rinorrea
disfonía
conjuntivitis
exudado
```
80
el dg de amigdalitis es
CLINICO
81
Gold Standard para diagnosticar amigdalitis
Cultivo faringeo
82
Tratamiento-Amigdalitis bacteriana
ATB
83
Tratamiento-Amigdalitis viral
PARACETAMOL/AINES (sintomatico)
84
ATB utilizados en Amigdalitis Bacteriana
Penicilina IM x1 vez
| Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 10 días
85
Complicaciones de una amigdalitis
inmune :fiebre reumática ,glomerulonefritis post estreptocócica
piógenas: abscesos(TAC CUELLO+ATB+CIRUGIA)
86
Etiologia de una Laringitis
usualmente VIRAL
87
Clinica de una laringitis
DISFONIA
odinofagia
fiebre
antecedentes de síntomas de infección respiratoria alta
88
caso :paciente que apenas se le escucha la voz cuando habla ,"habla como el padrino "¿Que debería sospechar?
Laringitis
89
Diagnostico de una laringitis
CLINICO
90
Tratamiento - laringitis
```
AINES /PARACETAMOL
hidratación
reposo
reposo de la voz
*Corticoide
```
91
¿Como se realiza un reposo vocal?
Paciente no debe hablar ,solo cuando sea estrictamente necesario .
No gritar, no fuerce la voz ,evite discutir
92
¿Cuándo se debe recetar corticoide a un paciente con laringitis ?
cuando este tenga una necesidad apremiante de usar la voz (Ej:profe)
