Otitis Media Aguda (Pediatría) Flashcards
(29 cards)
Ejemplo de un caso clinico
pacientito tiene una evolución desfavorable de una rinofaringitis aguda, con fiebre, dolor en los oídos y alteración de la otoscopia
Definicion
La otitis media aguda (OMA) es una infección del oído medio, de causa viral o bacteriana, muy común durante la edad pediátrica.”
Patogenia
- -Infeccion del tracto respiratorio superior
- -Inflamacion de la nasofaringe y tuba auditiva
- -Aumento de mediadores inflamatorios
- -Aumento de colonizacion bacteriana y adherencia
- -Disminucion del barrido mucociliar a nivel local
- -Disfuncion tubaria desarrolla presion negativa en el odido medio
- -Produccion de mucus y efusion tubarica
- -Reflujo de otopatogenos y virus desde la nasofaringe al oido medio
- -Respuesta inmune e inflamatoria local ,produccion de pus
- -Signos y sintomas de OMA
Epidemiologia
Su incidencia máxima se presenta entre los 6meses y 2 años de vida .
OJO
La mayoría de los casos se producen de manera secundaria a cuadros alérgicos o a infecciones respiratorias altas
OJO
La inmadurez de la tuba auditiva en niños menores, que es más ancha, corta y horizontal que en adultos, facilita el paso de bacterias desde la nasofaringe. La colonización con bacterias otopatógenas por sí sola no produce daño; necesitan del proceso inflamatorio iniciado por una infección viral que genera las condiciones locales propicias para la aparición de una OMA
Signos y sintomas
Otalgia
Rinorrea, congestión nasal y fiebre(relacionados con la IRA que lo precede)
Otoscopia :membrana timpanica abombada
Signo patognomonico
Membrana timpanica abombada
Signos que se deberian ver cuando se visualiza la membrana timpanica mediante otoscopia
Congestión (hiperemia) Opacidad(perdida del brillo) Abombamiento Eritema Otorrea (supuración), cuando estalla la MT
¿A que se deben los signos inflamatorios que es posible visualizar en la otoscopia de MT?
Al reemplazo del aire que fisiológicamente ocupa la cámara del oído medio por exudado inflamatorio
Factores de riesgo
Edad: El peak ocurre entre los 6 y 18 meses
Asistencia a sala cuna o jardín infantil
Falta de lactancia materna
Tabaquismo en padres
Etiología viral mas frecuente
Virus respiratorio sincicial (+ importante) Rhinovirus Enterovirus Coronavirus Influenza Adenovirus Metapneumovirus.
Etiologia bacteriana mas frecuente
Streptococcus pneumoniae (37%) Haemophilus influenzae (24%) Streptococcus pyogenes (13%).
DIAGNOSTICO
CLINICO(sintomatologia+otoscopia)
Existen algunas presentaciones especiales como:
→ Miringitis bulosa: se observan burbujas en el tímpano.
→ Síndrome otitis-conjuntivitis asociado a Haemophilus influenzae.
Las compicaciones se dividen en :
Extracraneales
Intracraneales
Complicaciones extracraneales
▪ Hipoacusia de conducción
▪ Problemas motores y de equilibrio
▪ Perforación timpánica y miringoesclerosis
▪ Atelectasia del oído medio
▪ Colesteatoma
▪ Fijación osicular
▪ Supurativas: mastoiditis, laberintitis, petrositis
Complicaciones Intracraneales
▪ Meningitis ▪ Absceso epidural ▪ Trombosis seno lateral ▪ Trombosis seno cavernosos ▪ Empiema subdural ▪ Trombosis arteria carotídea
Manejo
Hidratacion Reposo AINES(dolor es intenso ,solo en mayores de 6 meses) Paracetamol (SOS) ATB
ATB
Primera linea :amoxicilina
Segunda linea:AMOXICLAV
Alergicos :macroligos o clindamicina
¿Cuanto dura el tratamiento ?
7-10 días
Los padres o tutores legales deberán reconsultar con el niño/a en los siguientes casos:
✓ Luego de 72 h de iniciado el tratamiento no existe mejoría clínica fiebre, dolor)
✓ Si existe un empeoramiento de síntomas respiratorios bajos: tos, dificultad respiratoria, cianosis peribucal, etc.
Medidas preventivas
Vacunas antineumocóccicas conjugadas (7-10-13 valente).
Lactancia materna hasta los primeros seis meses de edad.
No fumar cerca de los niños
¿Cuando deberia observarse mejoria de los sintomas luego de iniciado el tto ?
luego de las 24 horas de iniciado el tto
