Laringitis Aguda "GROUP"(Pediatría)

Question 1

Laringitis Obstructiva (Croup)

Answer 1

Inflamación aguda de la laringe que provoca diversos grados de obstrucción. Generalmente su origen es viral, de localización subglótica.

Question 2

Clinica

Answer 2

Estridor inspiratorio y espiratorio
Tos “perruna”
Disfonía
Dificultad respiratoria ( aleteo nasal, retracciones respiratorias, etc.)
Comienza con síntomas de IRA alta (fiebre de bajo grado y coriza)

Question 3

OJO

Answer 3

Si un niño está resfriado y presenta disfonía o afonía se sabe que tiene las cuerdas vocales inflamadas, por lo tanto, es una Laringitis.

Question 4

Tipos de Laringitis

Answer 4

Laringitis Catarral: sin obstrucción de la vía aérea
Laringitis Obstructiva (Croup).

Question 5

Epidemiologia

Answer 5

Mas prevalente en hombres
Edad mas prevalente: 6 y 36 meses
Patrón estacional (otoño e invierno)

Question 6

Etiologia mas frecuente

Answer 6

Parainfluenza(50-75% del total)
Enterovirus 
Bocavirus
Influenza A y B
VRS
Rhinovirus 
Adenovirus.

Question 7

Síntomas clásicamente empeoran en

Answer 7

NOCHE

Cuando el niño/niña se agita.

Question 8

Evaluación

Answer 8

Grado 1 (leve)
Grado 2 (moderada)
Grado 3(severa)
Grado 4(fase agotamiento)

Question 9

Signos a la inspección de Dificultad respiratoria

Answer 9

Retracción subcostal
Retracción intercostal
Retracción supraesternal

Question 10

Signos de Hipoxemia

Answer 10

Palidez
Agitación
Polipnea

Question 11

Grado 1 (leve)

Answer 11

Disfonía, tos perruna
SIN estridor de reposo
Estridor intermitente con llanto ó tos ó agitación
Sin dificultad respiratoria importante

Question 12

Grado 2 (moderada)

Answer 12

Disfonía, tos perruna
CON estridor inspiratorio de reposo
Dificultad respiratoria leve a moderada  
Sin distress ni agitación
SatO2 normal.

Question 13

Grado 3(severa)

Answer 13

Disfonía, tos perruna
CON estridor inspiratorio y espiratorio de reposo
Dificultad respiratoria importante 
Signos de hipoxemia
Disminución MP.

Question 14

Grado 4(fase agotamiento)

Answer 14

Disfonía, tos perruna
CON estridor inspiratorio y espiratorio de reposo
Dificultad respiratoria importante 
Signos de hipoxemia
Compromiso de conciencia
Disminución MP

Question 15

Diagnostico

Answer 15

clinico

Question 16

Diagnostico diferencial

Answer 16

• Epiglotitis aguda
• Abscesos periamigdaliano y retrofaríngeo
• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO

Question 17

Cuando existe la aspiración de un cuerpo extraño hay que evitar que el niño llore porque

Answer 17

una obstrucción que en ese momento era incompleta o parcial, puede convertirse en completa

Question 18

Manejo general

Answer 18

• Posición cómoda en brazos de cuidador(no llore)
• Paracetamol(dolor o fiebre.)
• Monitorizar saturación y frecuencia respiratoria.

Question 19

Manejo de un grado leve

Answer 19

Ambulatorio

Corticoides

Question 20

Manejo de un grado moderado y severo

Answer 20

• Manejo ambulatorio con observación x 2 hrs.
• Oxigenoterapia (SatO2 >93%)
• Corticoides
• Nebulización con adrenalina

Question 21

Manejo de fase de agotamiento

Answer 21

• Terapia igual a moderada
• Estabilizar y trasladar
• Intubación + hospitalización

Question 22

OJO

Answer 22

Es recomendable intubar lo antes posible ,porque a medida que la laringitis progresa intubar se vuelve mas difícil

Question 23

Cortidocides que se utilizan

Answer 23

Dexametasona V.O 1 vez

Betametasona

Question 24

Nebulización con adrenalina:

Answer 24

Adrenalina racémica

Adrenalina corriente

Question 25

Indicación de hospitalización

Answer 25

Paciente empeora o no mejora a las 2 horas de observación post tratamiento
Existen dificultades de acceso, consultas repetidas en 24 horas

Question 26

Indicación cuando se les da el ALTA

Answer 26

• Reposo 
• Hidratación 
• Aseo nasal 
• Analgésicos/Antipiréticos.
Indicar cuando hay que reconsultar y evolución de la enfermedad.

Question 27

¿Cuando re consultar?

Answer 27

Progresión de los síntomas
Fiebre > 3 días
Dificultad respiratoria
Decaimiento importante

Question 28

Que se debe hacer cuando los pacientes tienen episodios recurrentes de Group

Answer 28

Evaluación radiográfica o broncoscopia

Niño que tiene 2-3 Laringitis en un año-derivar