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Respiratorio > Enfermedad por Coronavirus > Flashcards

Enfermedad por Coronavirus Flashcards

1
Q

¿Que quiere decir que el Coronavirus sea Zoonotico?

A

Que se Transmite entre los animales y las personas

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2
Q

Pandemia

A

Propagacion mundial de una nueva enfermedad

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3
Q

Caracteristicas del Virus

A

ARN de cadena positiva envueltos

Betacoronavirus

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4
Q

El Comite Internacional de Taxonomia ha propuesto que este virus sea designado como

A

Sindrome respiratorio agudo severo Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

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5
Q

¿Es correcto decir que el Coronavirus de Transmite directamente de los Murcielagos?

A

No ,ya que aun no se sabe a ciencia cierta el lugar ni el mecanismo de transmicion de este virus

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6
Q

¿Porque parece probable que los murcielagos sean la fuente principal del Covid 19?

A

Porque la similitud de secuencia de ARN mas cercana es la de 2 coronavirus de murcielagos

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7
Q

Transmision

A

Gotittas y Contacto

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8
Q

Principal medio de Transmision del Sars-Cov-2

A

Transmision directa de persona a persona principalmente a traves de contacto a corta distancia (dentro de 2 metros) a traves de particulas respiratorias (persona infectada toce ,estornuda ,habla )

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9
Q

La mascarilla permite que

A

No se propaguen las gotitas

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10
Q

¿Son las superficies contaminadas una via importante de transmision ?

A

No,pero igual puede ocurrir que al tocar superficies contaminadas con secreciones y luego tocar ojos ,nariz o boca se pueda producir la infeccion

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11
Q

Contagio clasico del Covid 19

A

2 personas (1 infectada)sin mascarillas

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12
Q

Periodo de infecciocidad o Periodo de contagio en Sintomaticos

A

el potencial de transmitir el SARS-CoV-2 es durante los 2 dias previos al inicio de los sintomas y durante los primeros 11 dias desde el inicio de sintomas

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13
Q

¿Que tan probable es que una persona luego de 7 a 10 dias de enfermedad la transmita?

A

Poco probable

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14
Q

Para calcular periodos de aislamiento en el paciente, el dia 1 es aquel dia en el cual el paciente

A

presenta sintomas

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15
Q

¿Quien es mas probable que transmita SARS-CoV-2?(Sintomaticos o Asintomaticos)

A

El riesgo de contagio es 4 veces mayor cuando tienes contacto con un sintomatico en comparacion a un asintomatico ,es decir ,los sintomaticos son mas contagiosos

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16
Q

Manejo a nivel Nacional de pacientes Asintomaticos

A

Pesquisar a traves de operativos de Toma de PCR a los asintomaticos .Y contar 11 dias desde el resultado del PCR

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17
Q

Contaminacion ambiental y periodo de infecciosidad

A

Algunos coronavirus pueden sobrevivir en superficies inanimadas hasta 6 a 9 dias sin desinfeccion
La luz solar simulada inactiva al SARS-CoV-2 en el curso de de 15-20 min en condiciones experimentales

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18
Q

¿Que se previene con el Lavado de manos?

A

Evita contagio por contacto (“cuando toco una superficie contaminada”)

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19
Q

Medidas de prevencion

A

Uso de Mascarilla y Distancia social (Evita contagio por gotitas)
Lavado de Manos (Evita contagio por contacto)

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20
Q

El virus es debil ante la

A

Desinfeccion

Luz Solar

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21
Q

¿Existe un riesgo continuo de transmision a traves de contacto con animales?

A

Incierto

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22
Q

Inmunidad Post-Infección

A

En la mayoria de los estudios iniciales se encuentra inmunidad entre 3 a 6 meses posterior a la infeccion
OJO no todas las personas desarrollan una inmunidad luego de tener Covid

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23
Q

Reinfeccion

A

En Chile se considera Reinfeccion si han pasado mas de 3 meses de la primera infeccion

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24
Q

Factores de Riesgo

A

Edad Avanzada
Genero:Masculino
Raza :+riesgo en personas negras ,hispanas y el sur de Asia
Comorbilidades :HTA,DM,EPOC,Cancer,Obesidad,Tabaquismo ,ERC,etc

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25
Q

De las personas que tuvieron Covid ,cual es aprox el % de Asintomaticos ?

A

1/3

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26
Q

Espectro de la enfermedad

A

Leve (81%):neumonia leve o nula
Grave(14%): Ej :con Disnea,Hipoxia o Afectacion Pulmonar
Critica(5%):Ej:con Inuficiencia Respiratoria ,Shock o disfunción multiorgánica

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27
Q

Tasa general de Letalidad

A

2,3

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28
Q

Periodo de incubacion

A

Periodo en el cual se desarrollan sintomas y en este caso dura 2 semanas

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29
Q

Manifestcaciones clínicas

A 
Tos (50%)
Fiebre (43%)
Mialgia (36%)
Dolor de Cabeza(34%)
Disnea 
Dolor de garganta 
Nauseas 
Vomito 
Perdida del olfato o del gusto y rinorrea(<10%)
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30
Q

Sintomas casi patognomonicos de la enfermedad

A

Ageusia y Anosmia

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31
Q

Complicaciones clinicas

A

Insuficiencia Respiratoria
Complicación Cardiaca y Cardiovascular(arritmia,shock)
Complicaciones tromboembólicas(embolia pulmonar)
Complicaciones neurológicas :encefalopatía(común),ACV, Déficit motores ,etc.
Complicaciones Inflamatorias:respuesta inflamatoria exhuberante ,fiebre persistente ,marcadores inflamatorios elevados(Dímero D ,Ferritina )y citoquinas proinflamatorias elevadas

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32
Q

Principal complicación en pacientes Graves

A

Insuficiencia Respiratoria -Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

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33
Q

El tiempo de recuperación y Secuelas depende de la

A

Edad
Comorbilidades preexistentes
Gravedad de la enfermedad

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34
Q

Recuperacion

A

Enfermedad leve :2 semanas aprox

Enfermedad grave 2-3 meses

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35
Q

Síntomas persistentes mas comunes

A

Fatiga ,Disnea (existe una disminución de su capacidad funcional)
Dolor de pecho
Tos
Déficit cognitivos

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36
Q

Laboratorio

A

Linfopenia
Niveles elevados de Lactato deshidrogenasa y Ferritina
Niveles elevados de aminotranferasa (GOT-GPT)
VHS y PCR elevados

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37
Q

Los niveles de Dimero D y Linfopenia grave se han asociado a

A

Mortalidad

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38
Q

En un paciente que consulta grave en urgencias y que pienso hospitalizar por un cuadro respiratorio ,siempre pedir

A

HEMOGRAMA

RX DE TORAX

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39
Q

RX DE TORAX

A

Normal en el 50% de los pacientes
Patrón mas típico: Patrón intersticial ,ocupación en vidrio esmerilado ,infiltrados bilaterales (Neumonía bilateral en el 75% de los casos)

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40
Q

Imagenes

A

Rx de Torax

TAC de Torax

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41
Q

TAC DE TORAX

A

Opacidad en vidrio esmerilado bilateral ,generalmente distribución periférica o ´posterior ,principalmente en lóbulos inferiores .Engrosamiento septal interlobar

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42
Q

¿Cuándo solicitar un TC de Tórax?

A

Considerar en los siguientes casos :
Sospecha de complicación pulmonar (paciente que puede ingresar a la UCI)
Caso sospechoso con PCR negativa ,si implica cambio en conducta terapéutica (yo creo que tiene covid pero esta con PCR negativa)

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43
Q

Si tengo un paciente con sospecha de Neumonía que imagen es conveniente solicitar ?

A

RX DE TORAX

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44
Q

Diagnostico por Laboratorio

A

Se toma una muestra por hisopado nasofaríngeo y luego el ARN del SARS-CoV-2 se detecta por una reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR)

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45
Q

¿Qué significa que una prueba RT-PCR sea positiva para SARS-CoV-2?

A

Confirma el diagnostico de Covid

46
Q

Que recomienda la OMS si las prueba iniciales son negativas pero persiste la sospecha de COVID 19

A

Volver a tomas muestras y realizar pruebas en múltiples sitios de tracto respiratorio

47
Q

Sensibilidad

A

capacidad que yo tengo para detectar a una persona enferma

48
Q

Especificidad

A

Capacidad que yo tengo para detectar a una persona sana

49
Q

PCR

A

Sensibilidad 73-75%

Especificidad 90-100%

50
Q

OJO una PCR negativa no excluye la posibilidad de tener covid

A

especialmente si se obtuvo la muestra de hisopado nasofaríngeo o si se tomo muy precozmente (primeras 24 hrs de la exposición)dentro de la evolución del cuadro

51
Q

Si la PCR fue negativa pero la sospecha de covid es alta se debe

A

considerar el aislamiento del caso y una nueva PCR varios días(4-5 días ) después

52
Q

TEST RAPIDO

A

Detecta el antígeno del SARS-CoV-2
Sensibilidad :56,2%(como tirar una moneda)
Especificidad :90-99,5%

53
Q

¿Qué dice un resultado positivo en un test rápido?

A

que la persona se tiene que hacer una PCR

54
Q

Pruebas serologicas

A

Detectan anticuerpos (IgM, IgG)contra el SARS-CoV-2 en la sangre ,permiten identificar si el paciente tuvo o tiene Covid

55
Q

IgM

A

anticuerpos desarrollada en una infeccion aguda

56
Q

IgG

A

Anticuerpos que desarrollo de infeccion pasada

57
Q

¿Cuántas semanas después de la infección o vacunación se generan los anticuerpos ?

A

2

58
Q

¿Cuál examen realiza el diagnostico de Covid ?

A

PCR

59
Q

Caso sospechosos de SARS-CoV-2

A

A.-persona que presenta un cuadro agudo con al menos un síntoma cardinal (FIEBRE,ANOSMIA ,AGEUSIA)y 2 mas de los signos /síntomas restantes (tos ,disnea, congestión nasal, fatiga ,cefalea, mialgia, etc.)
B.-paciente con IRAG(infección respiratoria aguda grave )con antecedente de fiebre ;tos ,disnea con inicio los últimos 10 días

60
Q

¿Qué debo hacer con un caso sospechosos ?

A

PCR

61
Q

Caso Probable de infección por SARS-CoV-2

A
  1. -cumple con la definición de caso sospechosos que tiene una PCR indeterminado o no concluyente .Persona con un Test rápido positivo
  2. -Caso probable por imágenes: paciente con PCR negativa pero que tiene hallazgos en el TAC compatible con una neumonía tipo Covid
  3. -Caso probable por nexo epidemiológico :contacto estrecho con una persona confirmada
  4. -Caso probable fallecido :persona fallecida en ausencia de un resultado confirmatorio de PCR
62
Q

¿Qué debo hacer con un paciente que tuvo contacto estrecho con un confirmado y desarrolla síntomas ?

A

PCR

63
Q

CASO CONFIRMADO

A

persona con una PCR POSITIVA

64
Q

Caso sospechosos de reinfección por SARS-CoV-2

A

aquel que tuvo su primer episodio de covid hace mas de 90 días y vuelve a tener una PCR +

65
Q

Caso confirmado con inmunosupresion

A

personas que tiene una patología en la cual se ve comprometida su inmunidad VIH, cáncer, tto con corticoides

66
Q

¿Cómo se debe tratar un caso confirmado con inmunosupresión ?

A

independiente de la gravedad del cuadro deben estar aislados .Su aislamiento termina cuando existen al menos 3 días afebriles asociado a mejoría clínica de los síntomas y al menos 21 días después de la aparición de los síntomas
En los asintomáticos son 21 días después de la toma de muestra

67
Q

Contacto estrecho

A

toda persona que ha estado expuesta a un caso confirmado o probable desde los 2 días antes y hasta 11 días después del inicio de síntomas del caso

68
Q

¿Si sospecho un caso que hago ?

A

Llevar al paciente con mascarilla a una sala aislada
para examinar al paciente se debe usar el equipo de protección adecuado :mascarilla, bata ,guantes y protección para los ojos
Buena anamnesis
Saturación
Revisión de orofaringe
Examen cardiopulmonar
Fuera del box retirar elementos de protección y lavado de manos
Si se tomo una PCR ese paciente se tiene que ir con licencia medica porque tiene que estar aislado hasta saber el resultado de la PCR

69
Q

Manejo de un caso sospechoso

A

Tomar PCR Y AISLARLO HASTA SABER EL RESULTADO

70
Q

Manejo de un caso probable

A

Aislamiento por 11 días

Pero si es caso probable por nexo epidemiológico (contacto estrecho que presenta síntomas)tomar PCR

71
Q

Manejo de un Caso confimado

A

aislamiento por 11 días desde el inicio de síntomas

72
Q

Manejo de un Caso confirmado con inmunosupresión

A

aislamiento por 21 dias

73
Q

Manejo de contacto estrecho

A

aislamiento por 11 días y seguimiento por 14 (11 días por cesfam y los 3 restantes auto reporte)

74
Q

Manejo de contacto estrecho embarazada

A

aislamiento por 11 días y PCR apenas de identifique como contacto estrecho

75
Q

Manejo ambulatorio

A

Sintomático :PARACETAMOL(AINES solo si no les funciona el paracetamol)
Tos ,Disnea :puede dormir en decúbito prono (boca abajo)
Hidratación abundante
Ejercicios de respiración
Broncodilatación solo si hay sibilancias/Roncus
NO SE RECOMIENDA EL USO DE ATB

76
Q

¿Qué pacientes se deben derivar al servicio de urgencia?

A
  • Disnea severa (disnea en reposo e interfiere en la capacidad de hablar en oraciones completas)
  • Saturación de oxigeno ambiente menor al 90%
  • Pacientes con alteraciones mentales(Confusión ,cambio en el comportamiento, dificultad para despertar )u otro signo/síntoma de hipoperfusión/Hipoxia (caídas ,hipotensión, cianosis ,anuria, etc.)
77
Q

¿Qué exámenes debo pedir en un paciente hospitalizado?

A

Hemograma

Rx de Torax

78
Q

Manejo en sala en Neumonía no grave

A 
Precaución de contacto y gotitas 
Reposos absoluto por aislamiento 
Regimen según comorbilidad 
Oxigenoterapia :Objetivo SatO2>92%
Tto sintomático (paracetamol)
Nebulización si es necesaria 
ATB en caso de coinfección bacteriana 
Corticoide ,en caso de que el paciente requiera O2 
Manejo de comorbilidades
79
Q

Oxigenoterapia SOS

A

Objetivo SatO2>92%
Si es necesario usar oxigeno ir escalando :
1-Primero naricera +Mascarilla quirúrgica
2-Segundo naricera+ Mascarilla con recirculación
3-Considerar intubación precoz

80
Q

¿Cuándo se debe administrar ATB?

A
  • Paciente que ingresa con una sintomatología y que hospitalizado hace fiebre
  • Neumonía con un compromiso imagenológico extenso
  • pacientes pueden estar sobre infectados
81
Q

Manejo Resumen

A 
Aislamiento 
Manejo sintomático
Derivación oportuna
Hospitalización
Soporte en UPC  (fluidos y oxigenoterapia)
82
Q

si un paciente que estaba en sala requiere intubación precoz donde se debe derivar ?

A

UPC

83
Q

Seguimiento (APS)

A

Casos confirmados o probables :diario ,hasta el alta
Contactos estrechos :al menos 3 seguimientos :al inicio ,entre el día 6-8 y al final
Contacto estrecho en embarazada :debe ser evaluado además por matrona (con al menos 1 vez LCF)

84
Q

CRITERIOS DE ALTA de seguimiento en caso confirmado o probable en DOMICILIO

A

AISLAMIENTO X 11 días desde INICIO DE LOS SINTOMAS ,en ausencia de fiebre y mejoría clínica en últimos 3 días

85
Q

CRITERIOS DE ALTA de seguimiento en caso confirmado o probable que REQUIRIO HOSPITALIZACION

A

AISLAMIENTO X 14 días desde INICIO DE LOS SINTOMAS ,en ausencia de fiebre y mejoría clínica en últimos 3 días

86
Q

CRITERIOS DE ALTA de seguimiento en caso confirmado o probable con INMUNOSUPRESIÓN

A

AISLAMIENTO X 21 días desde INICIO DE LOS SINTOMAS ,en ausencia de fiebre y mejoría clínica en últimos 3 días

87
Q

CRITERIOS DE ALTA de seguimiento en caso confirmado ASINTOMATICO

A

AISLAMIENTO X 11 días(desde que se realiza el PCR)

88
Q

CRITERIOS DE ALTA de seguimiento en CONTACTO ESTRECHO de casos confirmados o probables

A

Aislamiento por 11 días(día 1 ,ultimo día de contacto con el positivo)

89
Q

Todos los contactos estrechos deben mantener el auto monitoreo(T°, síntomas, etc.) hasta el día

A

14

90
Q

Prevención para la comunidad

A

Lavado de manos
Mascarillas
Alcohol gel (60%alcohol)Manos que no estén sucias
Distanciamiento social de 2 metros
Higiene respiratoria (cubrirse al toser o estornudar)
Evitar tocarse la cara (particularmente ojos ,nariz y boca)
Limpiar y desinfectar objetos y superficies
Ventilación adecuada de los espacios interiores

91
Q

Medida de prevención por excelencia

A

Vacunación

92
Q

OJO

A

La vacuna no previene que te de covid ,la vacuna previene que te MUERAS de covid

93
Q

Eficacia de la Sinovac

A

78%.Casi 100% para casos graves

94
Q

Descripción de la Sinovac

A

vacuna de virus inactivado derivada de la cepa CZ02 de coronavirus

95
Q

Indicación de la Sinovac

A

Mayores de 18 años

96
Q

Dosificación de la Sinovac

A

2 dosis cada 4 semanas de diferencia

97
Q

Forma farmacéutica de Sinovac

A

Monodosis

98
Q

Vía de administración de Sinovac

A

Intramuscular

99
Q

Eficacia de Pfizer

A

95%.Casi 100% en casos graves

100
Q

Descripción de Pfizer

A

Material genético ARN mensajero

101
Q

Indicación de Pfizer

A

Mayores de 16 años

102
Q

Dosificación de Pfizer

A

2 dosis cada 3 semanas de diferencia

103
Q

Vía de administración de Pfizer

A

Intramuscular

104
Q

Forma farmacéutica de Pfizer

A

Vía multidosis (5 dosis de 0,3 mL, en 1 tubo vienen 5 dosis)

105
Q

Contraindicación de la Sinovac

A

Alérgicos a algún componente de esta vacuna

Pacientes febriles que cursen una enfermedad aguda o que sufran un cuadro agudo producto de sus enfermedades crónicas

106
Q

Precauciones de la Sinovac

A
  • Pacientes con trombocitopenia o trastornos hemorrágicos
  • Inmunodeficientes o con terapia inmunológica
  • Embarazo y Lactancia
  • Pacientes con epilepsia no controlada
107
Q

Reacciones adversas de Sinovac

A

Dolor sitio de punción ,enrojecimiento ,calor local ,fatiga ,nauseas, mialgias, cefaleas ,fiebre(baja),calofríos ,adenopatías
Reacciones alérgicas: ronchas ,purpuras ,shock anafilácticos
convulsiones con o sin fiebre

108
Q

Almacenamiento de Sinovac

A

Almacenar entre +2°C y +8°C.
Proteger de la luz
No congelar

109
Q

Contraindicaciones de Pfizer

A

Alérgicos a algún componente de esta vacuna

Pacientes febriles que cursen una enfermedad aguda o que sufran un cuadro agudo producto de sus enfermedades crónicas

110
Q

Precauciones de Pfizer

A
  • Inmunodeficientes o con terapia inmunológica

- Embarazo y Lactancia

111
Q

Reacciones adversas de Pfizer

A

Dolor sitio de punción ,enrojecimiento ,calor local ,fatiga ,nauseas, mialgias, cefaleas ,fiebre(baja),calofríos ,adenopatías
Reacciones alérgicas: ronchas ,purpuras ,shock anafilácticos
convulsiones con o sin fiebre

112
Q

Almacenamiento de Pfizer

A

Almacenar a -75°C a nivel central y a nivel local entre +2°C y +8°C (hasta 5 días)
No puede descongelarse
Abierta dura 6 horas

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