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Respiratorio > Hemoptisis > Flashcards

Hemoptisis Flashcards

1
Q

Definición

A

Expulsión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio a nivel subglótico (árbol traqueobronquial, pulmones)

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Q

Formas de presentación

A

Tinción del esputo con estrías de sangre

Expectoración de sangre fresca en cantidades masivas.

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3
Q

Siempre se debe EXCLUIR que la sangre proceda de

A

Gingivorragia
Nasofaringe posterior
Orofaringe
Tracto gastrointestinal (hematemesis).

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4
Q

Etiologías

A 
Enfermedades pulmonares no infecciosas 
Neoplasias 
Enfermedades infecciosas 
Enfermedades sistémicas 
Iatrogénicas 
Enfermedades CV 
Enfermedades hematológicas
Traumatismos 
Otras
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5
Q

Etiologías-Enfermedades pulmonares no infecciosas

A 
ü Bronquitis crónica 
ü Bronquiectasias
ü Fibrosis quistica
ü Secuestro pulmonar
ü Cuerpo extraño
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6
Q

Etiologías-Neoplasias

A

ü Carcinoma broncogénico
ü Tumor metastásico (Ca. De laringe, mama, colon, riñón, melanoma)
ü Tumor carcinoide bronquial
ü Otros: linfomas, sarcomas

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7
Q

Etiologias -Enfermedades infecciosas

A
  • Tuberculosis
  • Neumonías bacterianas
  • Abscesos pulmonares
  • Infecciones víricas del parénquima pulmonar
  • Infecciones fúngicas.
  • Infecciones parasitarias(quistes hidatídicos)
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8
Q

Etiologias-Enfermedades CV

A 
ü TEP e infarto pulmonar 
ü ESTENOSIS MITRAL
ü Edema agudo de pulmón
-Insuficiencia cardiaca izquierda 
ü Endocarditis 
ü Hipertensión pulmonar primaria 
ü Síndrome de vena cava superior 
ü Aneurisma de aorta 
ü Malformaciones vasculares (telangiectasias, fistulas  arteriovenosas)
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9
Q

Etiologias -Enfermedades Sistémicas

A 
ü Enfermedad de Churg-Strauss 
ü LES 
ü Esclerodermia 
ü Enfermedad de Schönlein-Henoch 
ü Sindrome de hemorragia alveolar: 
ü Sarcoidosis 
ü Histiositosis X 
ü Amiloidosis
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10
Q

Etiologias -Iatrogenicas

A

ü Complicaciones de la broncoscopía
ü Complicación de la punción-aspiración con aguja fina
ü Intubación traqueal, traqueotomía
ü Rotura de arteria pulmonar por catéter
ü Fármacos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
ü Radioterapia

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11
Q

Etiologias-Enfermedades hematológicas

A

ü CID
ü Trombocitopenia
ü Leucemia
ü Hemofilia

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12
Q

Algunas enfermedades que pueden desarrollar una hemoptisis recurrente

A

Bronquiectasias
Tuberculosis
Bronquitis crónica

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13
Q

Síntomas acompañantes de TEP

A

Cuadro súbito de disnea
Dolor torácico
Signos de trombosis venosa profunda en miembros inferiores

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14
Q

Síntomas acompañantes de Edema Agudo de Pulmón

A

Disnea que se acompañe de ortopnea
Expectoración espumosa
Tos paroxística

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15
Q

Diagnostico

A 
Historia clinica (diferenciar entre hemoptisis y hematemesis)
Examen fisico (ptincipalmente cardiopulmonar)
Examenes de laboratorio
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16
Q

Exámenes de Laboratorio que es posible pedir

A 
Hemograma completo 
ª Estudios de coagulación 
ª Baciloscopías 
ª Citología de expectoración
ª Función Renal 
ª Perfil Inmunológico 
ª Radiografía de tórax/Scanner de tórax
ª Broncoscopía
17
Q

PRINCIPALES METODOS DE ESTUDIO

A

RADIOGRAFIA DE TORAX
SCANNER DE TORAX
BRONCOSCOPIA

18
Q

Imagen que se DEBE utilizar en el estudio inicial

A

RX DE TORAX(PA y Lateral)

19
Q

Scanner de Torax

A

Localiza mejor la lesión(útil si no esta disponible la broncoscopia)

20
Q

ESTUDIO MÁS IMPORTANTE

A

BRONCOSCOPÍA

21
Q

Procedimiento de elección para localización del sitio sangrante

A

BRONCOSCOPÍA

22
Q

Evaluacion

A
  1. Confirmar Hemoptisis (Historia Clínica)
  2. Evaluar situación cardiorrespiratoria (Medir FR,FC,PA, cianosis?, uso de la musculatura accesoria?,etc)
  3. Magnitud : Leve ,moderada ,masiva
23
Q

Magnitud LEVE

A

20ml/24 horas (estrías de sangre en la expectoración)

24
Q

Magnitud MODERADA

A

200-600ml/24 horas

25
Q

Magnitud masiva

A

Expectorado aproximadamente 600 mL en 24 horas o 150 mL/hora (100 mL/hora).

26
Q

Hemoptisis potencialmente Mortal

A

MASIVA

27
Q

Manejo de la HEMOPTISIS leve

A

Hacer Rx de tórax
Evaluar que examen realizar (TAC o FBC o ambas)
Reposo relativo(dar licencia si es necesario)
Prohibición de fumar
Tratamiento ATB si es necesario (+fiebre, tos, disnea).

28
Q

¿Cuándo se debe realizar una evaluación adicional a un paciente con hemoptisis leve?

A

factores de riesgo de neoplasia maligna en los pulmones

29
Q

Manejo de una hemoptisis moderada

A

HOSPITALIZAR

30
Q

Manejo de una hemoptisis masiva

A
  • ABC
  • INTUBACIÓN SELECTIVA
  • UCI
  • BRONCOSCOPÍA PRECOZ
31
Q

¿Qué se debe hacer cuando en una hemoptisis masiva falla la broncoscopia precoz?

A

EMBOLIZACIÓN DE LA ARTERIA BRONQUIAL

32
Q

Objetivos en el tto de una hemoptisis masiva

A

Asegurar vía aérea y la oxigenación
Estabilidad hemodinámica
Localizar y detener el sangrado
Identificar y tratar la causa de la hemoptisis

Respiratorio (36 decks)

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