Hemoptisis Flashcards
Definición
Expulsión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio a nivel subglótico (árbol traqueobronquial, pulmones)
Formas de presentación
Tinción del esputo con estrías de sangre
Expectoración de sangre fresca en cantidades masivas.
Siempre se debe EXCLUIR que la sangre proceda de
Gingivorragia
Nasofaringe posterior
Orofaringe
Tracto gastrointestinal (hematemesis).
Etiologías
Enfermedades pulmonares no infecciosas Neoplasias Enfermedades infecciosas Enfermedades sistémicas Iatrogénicas Enfermedades CV Enfermedades hematológicas Traumatismos Otras
Etiologías-Enfermedades pulmonares no infecciosas
ü Bronquitis crónica ü Bronquiectasias ü Fibrosis quistica ü Secuestro pulmonar ü Cuerpo extraño
Etiologías-Neoplasias
ü Carcinoma broncogénico
ü Tumor metastásico (Ca. De laringe, mama, colon, riñón, melanoma)
ü Tumor carcinoide bronquial
ü Otros: linfomas, sarcomas
Etiologias -Enfermedades infecciosas
- Tuberculosis
- Neumonías bacterianas
- Abscesos pulmonares
- Infecciones víricas del parénquima pulmonar
- Infecciones fúngicas.
- Infecciones parasitarias(quistes hidatídicos)
Etiologias-Enfermedades CV
ü TEP e infarto pulmonar ü ESTENOSIS MITRAL ü Edema agudo de pulmón -Insuficiencia cardiaca izquierda ü Endocarditis ü Hipertensión pulmonar primaria ü Síndrome de vena cava superior ü Aneurisma de aorta ü Malformaciones vasculares (telangiectasias, fistulas arteriovenosas)
Etiologias -Enfermedades Sistémicas
ü Enfermedad de Churg-Strauss ü LES ü Esclerodermia ü Enfermedad de Schönlein-Henoch ü Sindrome de hemorragia alveolar: ü Sarcoidosis ü Histiositosis X ü Amiloidosis
Etiologias -Iatrogenicas
ü Complicaciones de la broncoscopía
ü Complicación de la punción-aspiración con aguja fina
ü Intubación traqueal, traqueotomía
ü Rotura de arteria pulmonar por catéter
ü Fármacos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
ü Radioterapia
Etiologias-Enfermedades hematológicas
ü CID
ü Trombocitopenia
ü Leucemia
ü Hemofilia
Algunas enfermedades que pueden desarrollar una hemoptisis recurrente
Bronquiectasias
Tuberculosis
Bronquitis crónica
Síntomas acompañantes de TEP
Cuadro súbito de disnea
Dolor torácico
Signos de trombosis venosa profunda en miembros inferiores
Síntomas acompañantes de Edema Agudo de Pulmón
Disnea que se acompañe de ortopnea
Expectoración espumosa
Tos paroxística
Diagnostico
Historia clinica (diferenciar entre hemoptisis y hematemesis) Examen fisico (ptincipalmente cardiopulmonar) Examenes de laboratorio
Exámenes de Laboratorio que es posible pedir
Hemograma completo ª Estudios de coagulación ª Baciloscopías ª Citología de expectoración ª Función Renal ª Perfil Inmunológico ª Radiografía de tórax/Scanner de tórax ª Broncoscopía
PRINCIPALES METODOS DE ESTUDIO
RADIOGRAFIA DE TORAX
SCANNER DE TORAX
BRONCOSCOPIA
Imagen que se DEBE utilizar en el estudio inicial
RX DE TORAX(PA y Lateral)
Scanner de Torax
Localiza mejor la lesión(útil si no esta disponible la broncoscopia)
ESTUDIO MÁS IMPORTANTE
BRONCOSCOPÍA
Procedimiento de elección para localización del sitio sangrante
BRONCOSCOPÍA
Evaluacion
- Confirmar Hemoptisis (Historia Clínica)
- Evaluar situación cardiorrespiratoria (Medir FR,FC,PA, cianosis?, uso de la musculatura accesoria?,etc)
- Magnitud : Leve ,moderada ,masiva
Magnitud LEVE
20ml/24 horas (estrías de sangre en la expectoración)
Magnitud MODERADA
200-600ml/24 horas
