Reumatismos Extra-articulares

Question 1

Conceito

Answer 1

Lesão ou inflamação de estruturas em volta das articulações → músculos, ligamentos, bursas, enteses, tendões

Question 2

Tendinite

Answer 2

Inflamação ou irritação de tendão
Dor localizada associada a dificuldade de movimentação do membro afetado, inchaço e rubor → processo inflamatório
Acomete ombros, cotovelos, mãos, joelhos e tornozelos

Question 3

Etiologia da tendinite

Answer 3

Esforços excessivos e repetitivos
Traumas
Infecções
Envelhecimento
Doenças autoimunes prévias

Question 4

Diagnóstico de tendinite

Answer 4

Avaliação clínica → sintomas, exames físicos, manobras de dor
Avaliação laboratorial → provas inespecíficas de inflamação (PCR, VHS), qualitativa
Avaliação radiológica → RM e USG (detecção de rompimentos e inflamações)

Question 5

Tratamento da tendinite

Answer 5

Repouso com imobilização
Analgésico e anti-inflamatórios
Fisioterapia → bolsa de gelo (primeiras 48h) e de calor (após 48h), fortalecimento muscular

Question 6

Bursite

Answer 6

Inflamação das bursas → bolsas com líquido sinovial que evitam atritos e oferecem nutrição
Pode acometer ombros, quadril, joelho, pés e cotovelos
Aguda ou crônica → dor e edema local. rigidez, rubor → difícil diferenciação clínica com a tendinite

Question 7

Bursites mais comuns

Answer 7

Bursa subdeltoidea
Bursa do olécrano
Bursa pré-patelar
Quadril
*Em qualquer articulação sinovial

Question 8

Bursite de ombro

Answer 8

Inflamação ao redor da articulação do ombro e da coifa dos rotadores
Atinge bursa subacromial
Dor inflamatória em face antero-lateral do ombro com irradiação para braço e cotovelo, crepitação palpável
Causas → traumatismos, esforços repetidos, doenças reumáticas (AR, gota, LES)

Question 9

Bursite de quadril

Answer 9

Dor em região lateral do quadril → aumenta se muito tempo em pé ou decúbito lateral
Dor ao toque, inchaço e dor irradiando para a coxa

Question 10

Diagnóstico de bursite

Answer 10

Avaliação clínica → dor e limitação de movimento, atrofia e fraqueza muscular, parestesia
Avaliação radiológica → RX afasta outras causas mas não faz diagnóstico, USG e RM para diagnóstico

Question 11

Tratamento da bursite

Answer 11

AINEs e analgésicos
Repouso da articulação
Fisioterapia → manter função articular, controlar dor, prevenir capsulite adesiva
Infiltração com corticoide em casos refratários
Artroscopia → quando cursar com rotura ou muito refratário

Question 12

Entesopatia

Answer 12

Inflamação das inserções tendíneas/musculares/osteoligamentares
Degenerativas ou inflamatórias
Entesopatia calcânea é a mais clássica
Dor maior na inserção do tendão (mais proximal ao osso)

Question 13

Etiologias da entesopatia

Answer 13

Envelhecimento (entesopatia radiológica assintomática)
Atletas (tração +isquemias regionais)
Lesões de impacto repetitivas
Inflamação (polifocal)

Question 14

Sintomas das entesopatias

Answer 14

Inflamação e limitação de movimentos
Dor variável, pode ser apenas desconforto
Edema e rigidez articular, sensibilidade local e sinais flogísticos

Question 15

Diagnóstico das entesopatias

Answer 15

Avaliação laboratorial → provas inespecíficas de inflamação (PCR e VHS)
Avaliação radiológica → RX e TC em casos crônicos, RM com contraste e USG com power-D para mudanças precoces (edema e espessamento da entese)

Question 16

Tratamento das entesopatias

Answer 16

Repouso
AINEs
Fisioterapia
Cirurgia apenas se lesão grave e refratária

Question 17

Fibromialgia

Answer 17

Síndrome reumatológica que afeta a musculatura e causa dor
Associada a outros sintomas → fadiga, alterações de sono, distúrbios intestinais, depressão e ansiedade
Mais frequente em mulheres