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Flashcards in Dysphagie Deck (26):
0

causes neuro logiques de dysphagie oro pharyngée

AVC
md dégénératives: SEP; SLA; Parki
PRN type GB
NM: myasthénie et myosite

1

points clés interrogatoire devant dysphagie

FdR K: tabac et OH et atd K
ID
radioT ou ingestion caustique

2

points clés anamnèse devant dysphagie

évolution: continue et progressif ou intermittente
caractère: élective pour solides, paradoxale (liquide) ou mixte
circonstances de survenue: burtal, CE ou aggravation progressive

3

symptomes oesophagiens associés à R

RGO
odynophagie
FR
régurgitations
DT
hoquet
hypersialorrhée

4

reste ex physique devant dysphagie

général: AEG, dénutrition, déshydratation
ADP, tuméfaction, ascite, TR, HPM, candidose buccale

5

modalités biopsies au cours dysphagie

toute lésion et oesophagienne étagée pour R oesophagite à Eo

6

indications et principes manométrie oesophagienne

2ème intention après FOGD N
R tb moteur oesophagien
Mesure pression de repos et relaxation du SIO et péristaltisme oesphagien

7

4 types de dysphagie lésionnelles

sténose tumorale
sténose non tumorale
oesophagite non sténosante
anomalie anatomiques: diverticule et anneaux oesophagiens

8

3 types K donnant dysphagie

oesophage (si infranchissable à FOGD, TOGD met en évidence sténose excentrée, irrégulière)
cardia: ADK
compression tumorale extrinsèque de l'oesophage: poumon ou médiastinite néo ou ADP; biopsie souvent nég donc TDM ou EE haute

9

5 causes de sténose non tm

sténose peptique: complique RGO
sténose caustique survenant 2 à 12W après ingestion; pouvant se compliquer K après pls années
sténose radique
sténose post chir
CE (attention, peut révéler une sténose oesophagienne sous jacente)

10

causes oesophagite non sténosante

oesophagite peptique: complique RGO
cause médicamenteuse: favorisé par prise ttt couché sans eau. Donne ulcération suspendue
oesophagite infectieuse: chez ID
oesophagite à Eo: terrain atopique
oesophagite caustique

11

médicaments responsables oesophagite

biphosphonates
tétracyclines
aspirine, AINS
Ch potassium

12

infections responsables d'oesophagite

candida: souvent associée à candidose buccale
CMV et HSV: dl

13

oesphagite à eo

jeune
aspect sténose annulaire étagée, fissures ou ulcération longitudinales
PEC par CT per os, IPP et exclusion

14

3 complications immédiates d'ingestion caustique

fistule
perforation avec médiastinite
hémorragie

15

PEC ingestion caustique

mesures réa
recherche emphysème cervical sous cutané (creux sus clav) signant la perforation
ex ORL (lésion oro-trachéal, surtout si vomissement)
FOGD entre H4 et H4: valeur pronostique++; TDM
ttt chir selon étendue et gravité des lésions, plastique colique=colo préalable
PEC psychiatrique

16

Zenker: physiopath

situé au niveau muscle crichopahryngien, compression oesophage lors remplissage de résidus alimentaires

17

PMZ Zenker

TOGD en 1ère intention car risque de perforation lors FOGD

18

anneaux de schatzki

repli muqueux du tiers onf oesophage

19

caractéristiques dysphagie fonctionnelle

paradoxale: pour liquide mais pas solide
FOGD N; faire manométrie

20

3 tb moteurs primitif oesophage

achalasie
maladie spasmes diffus de l'oesophage
oesophage casse noisette

21

achalasie: physiopath

méga oesophage idiopathique
cause inconnue: perte gg nerveux entrainant la perte péristaltisme oesophagien puis absence SIO

22

clinique et diag achalasie

dysphagie intermittente paradoxale
dl thoraciques
régurgitations
EOGD peut retrouver: ressaut au passage cardia, absence contraction, dilatation oesophage
TOGD: bec oiseau
manométrie oesphagienne: absence d'ondes péristaltiques propagées et absence relaxation SIO aux déglutitions

23

complications de l'achalasie

PI
K oesophage

24

Dff à éliminer devant achalasie

cause secondaire à un K: TDM et EE haute si doute

25

tb moteurs secondaire de l'oesophage

achalasie secondaire: le plus souvent à une infiltration jonction oeso gastrique ou parfois atteinte paranéo des gg nerveux oesophagiens
sclérodermie, diabète, amylose, myasthénie
maladie Chagas