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Flashcards in TFI Deck (18):
0

2 critères permettant d'affirmer l'activité du TFI

+ 6 mois
+3 jours par moi au cours derniers 3 mois

1

définition SII

dl ou inconfort abdominal avec 2 parmi:
soulagement défécation
début associé modification soit consistance soit fréquence selles

2

4 sous types de SII

constipation prédominante: +25% cas et -25% de selles liquides
diarrhée prédominante
mixte: +25% des 2
indeterminé

3

4 autres profils selon classification rome III

ballonnements fonctionnels: ballonnement et distention abdo
diarrhée fonctionnelle: + 75% selles liquide sans douleur
constipation fonctionnelle
tfi non spécifique

4

constipation fonctionnelle: critères diag

2 parmi:
-3 selles/semaine
+25% selles dures
+25% effort poussées
+25% sensation évacuation incomplète
+25% sensation obstruction ou blocage ano rectal
+25% manoeuvres digitales
pas de selle liquide
critères diag SII insuffisant

5

mots clés de physiopathologie des TFI

multifactorielle
tb motricité: diminuée
hyperSe viscérale: seuil douleur abaissé
altération microbiote et augmentation de perméabilité intestinale par atteinte intégrité de barrière épithéliale, apparition au décours épisode GEA
altération axe cerveau intestin
stress et tb psy

6

triade symptomatique classique du TFI

dl abdo: spasme, soulagée par selles, FIG, migratrices
ballonnements abdominaux
tb transit: constipation, diarrhée, alternance

7

autres signes fonctionnels du TFI

diminution voire disparition pendant repos, vacances, augmentation lors période stress
dyspepsie
fatigue, fibromyalgie, céphalées, lombalgies, SFU, dyspaneurie

8

signes d'alarme à rechercher

>50 ans
sang
diarrhée
+/-: AEG, atcd familiaux et modification récente des sp

9

examen physique devant TFI

pauvre
POIDS
aire gg
palpation thyroide de pp
+/- météorisme, dl FIG, ensemble cadre colique
TR et ex procto si sang

10

indications à réalisation colo dans cadre TFI

>50 ans
rectoR après 40 ans
diarrhée prédominante
atcd familiaux de CCR ou polypes<65 ans
AEG
sp apparition récente ou modification
arguments cliniques pour organicité

11

Biologie de première intention devant TFI

TSHus
EPS et Ig A anti transglutaminases si diarrhée chronique
NFS plq
TP
CRP
iono U/C, Ca
GAJ
EPS
ferritinémie
albu
cholestérolémie
séro VIH1 et 2

12

évolution du TFI

chronique et intermittente avec crises déclenchées par stress

13

piliers de PEC du TFI

RMM: écouter, expliquer, rassurer
douleur, trouble, ballonement
RHD
mesures associées

14

PEC douleur du TFI

anti spasmodiques (musculotropes) et argiles
éviter anti spasmodiques anticholinerfiques
ADT (hyperSe viscérale et tb thymiques)

15

quels conseils diététiques apporter?

pas réponse établie
enrichissement fibres
pas régime exclusion

16

comment ttt le tb transit?

contipation: laxatifs osmotiques; éviter laxatifs irritants
diarrhée: ralentisseur transit

17

comment ttt les ballonnements?

boissons gazeuses
aliments fermentescibles: haricots, choux, faux sucres
+/- charbon, argiles