Hérnias discais Flashcards
Lugares más comunes en que se presentan
Región lumbar y cervical (pues son las más móviles), especialmente en L4 y L5
Distribución anatómica de la sensibilidad de las raices L4 a S1
Ver dermatomas, va de L4 en la rodilla a S1 en quinto dedo y zona posterior de la pierna
Funciones motoras de L4, L5 y S1
L4: Dorsiflexión del pie
L5: Extensión de falange distal de Hallux
S1: Flexión plantar
Cuál es la posible lesión que puede ocurrir cuando el mecanismo de esta se generar por “inclinarse hacia adelante”
Una protrusión posterior del disco intervertebral con compresión de la raices nerviosas que emergen
Semiológicamente como identifico la presencia o no de compresión medular
Solo herniación (sin compresión): dolor de espalda solamente
Compresión medular: dolor irradiado a dermatomas afectados, alteración motora y sensitiva, y empeoramiento con valsalva
Examen de imagen de elección
Resonancia Magnética Nuclear
Cuál es el signo de Lasègue y qué significa?
- Es un signo clínico que se manifiesta en dolor ciático al elevar la pierna (extensión) entre 30° y 70° en decúbito dorsal.
- Representa compresión medular (especialmente cuando es extensión <45°), generalmente a nivel de L5
En el síndrome radicular, el dolor radicular se irradia hacia cada dermatomo correspondiente, hacia donde se irradia con la compresión de L1, L3, L4 y L5?
- L1: Hacia zona inguinal
- L3: Parte superior de muslo hasta región medial de tobillo.
- L4: Hacia rodilla
- L5: Para región lateral de todo el miembro inferior.
Que otros síntomas se presentan en el síndrome radicular?
- Parestesia
- Hiporreflexia
- Hpotonía
- Paresias del grupo muscular afectado.
Causas de radiculopatías?
- Compresión directa de la raíz o médula, generalmente asociada a herniación.
- Presión intramedular aumentada (ej: tumor)
- Osteoartrosis de articulaciones vertebrales
- Lesiones intrínsecas óseas o ligamentares
- Síndrome de canal radicular estrecho: Relacionada a edad avanzada y sedentarismo. Dolor radicular asociado a esfuerzo durante la marcha.
Características síndrome discogénico y síndrome mecánico?
- Dolor semejante al dolor radicular; aunque afectada a inflamación de la articulación intervertebral.
- No respeta necesariamente el dermatomo de una raíz nerviosa, diferencian con el síndrome radicular.
Epidemiologia hernia discal?
- 70% de los hombres presentan al menos un episodio durante la vida.
- Especialmente en obreros, motoristas de vehículos pesados e individuos que permanecen mucho tiempo sentados.
Manifestaciones hernia de L4-L5?
- Compromete raíz de L5 (Lombociatalgia)
- Dolor lumbar irradiado para miembro inferior, convirtiendose mas a la parte anterior de la pierna, extendiendose hasta el hálux.
- Imposibilidad/Debilidad de dosiflexión y eversión del pie.
- Poca atrofia muscular
- Alteracion de reflejos poco evidente
Manifestaciones hernia de L5-S1?
- Compromete raíz de S1
- Dolor lumbar irradiado por todo el miembro inferior hasta la cara lateral del pie.
- Altera sensibildad plantar
- Atrofia de gastrocnemio y sóleo.
- Reducción de reflejo aqúileo.
Tratamiento hernia discal?
- Conservador:
- *Reposo en cama
- *Calor local
- *Analgésicos
- *Relajantes musculares
- *Analgesia epidural
- Cirúrgico: En casos de dolores intratables, con signos neurológicos deficitarios o con síndrome de cauda equina.
