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Clínica Cirúrgica > Lumbalgia y lumbociatalgia > Flashcards

Lumbalgia y lumbociatalgia Flashcards

1
Q

Importancia epidemiológica de estas enfermedades

A
  • Tercera causa de consulta general
  • Primera causa de consulta en ortopedia
  • Segunda causa de ausentismo laboral
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2
Q

Funciones de cada parte de la columna

A
  • Columna anterior (cuerpos vertebrales): sustenta esqueleto, amortigua impactos y permite movimientos
  • Columna posterior (facetas articulares y procesos espinosos): Dirige los movimientos, protege los tejidos, y es establilizador
  • Discos intervertebrales (anillo fibroso y núcleo pulposo): absorción de impacto, movilidad de la columna, soporte de peso
  • Ligamento: No son recuperables con refuerzo muscular
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3
Q

Ligamentos de la columna (6)

A
  • Longitudinal anterior
  • Longitudinal posterior
  • Interespinosos
  • Supraespinosos
  • Amarillo
  • Sacro-ilíacos
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4
Q

Nombre de la osteomielitis que afecta columna

A

Espondilodiscitis

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5
Q

Principales agentes etiológicos de espondilodiscitis (2)

A
  • Estafilococo

* Tuberculosis

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6
Q

Cuáles son los examenes de imagen de elección en esta patoloigía (2)

A
  • RNM

* Cintilografía

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7
Q

Fisiopatogenia de la espondilodiscitis

A

Infección que inicia en discos intervertebrales y disemina a vértebra adyacente

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8
Q

Vias de infección en la esponilodiscitis

A
  • Hematogénica (más común)

* IVU (sistema venoso (avascular) del TGU es el mismo de la columna vertebral

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9
Q

Con qué defino el agente etiológico

A

Biopsia por aspiración dirigida por rayos X (solo se identifica en un 65%)

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10
Q

Complicaciones de la espondilodiscitis

A
  • Formación de abseso

* Compresión medular

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11
Q

Que porcentaje del dolor en columna vertebral es por tumor?

A

20% a 30% (eso dice la clae :’v)

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12
Q

Porcentajes de óbitos por neoplasia que tienen metástasis ósea

A

60%a 70%

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13
Q

Que tipo de tumores pueden afectar la columna? (3)

A
  • Benignos
  • Malignos primarios
  • Metástasis
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14
Q

Tumores primarios que más frecuentemente generan metástasis óseas (5)

A
  • Mama
  • Próstata
  • Pulmón
  • Rinón
  • Tiroide
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15
Q

Cómo hago el dx de las metástasis

A

PAAF d ela lesión

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16
Q

Tumor óseo más importante a tener en cuenta

A

Mieloma múltiple

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17
Q

Banderas rojas del dolor lumbar

A
  • Nino con dolor de espalda
  • Escoliosis dolorosa
  • Disminución de peso
  • Fiebre
  • Anemia
  • Dolor nocturno
  • Dolor no alivia con medicamentos
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18
Q

Senales de alerta para sospechar tumor

A
  • Dolor nocturno
  • Dolor no alivia con reposo ni analgésicos
  • Historia de neoplasia
  • Fiebre
  • Adelgazamiento
19
Q

Que tipos de fracturas existen?

A
  • Traumáticas (más comunes)

* Por fragilidad ósea (como osteoporosis)

20
Q

Tratamiento de las fracturas traumáticas

A
  • Reducción
  • Estabilización
  • Descompresión de columna
21
Q

Deformidades posibles de columna vertebral

A
  • Espondilolistesis (escorregamento da vértebra)
  • Escoliosis
  • Cifosis
22
Q

Qué es la espondilolistesis?

A

Es cuando una vértebra se desplza sobre otra

23
Q

Causas de espondilolistesis (2)

A
  • Genético: Fragilidad del istmo vertebral (la más común, puede llevar a fractura)
  • Degenerativa
24
Q

Tratamiento de las espodilolistesis

A
  • Mayormente conservador
  • Raramente qx (cuando hay compresión o inestabilidad): se hace fijación y descompresión de médula
  • Reducción de fractura (solo en pte joven en que haya descompensación sagital)
25
Q

Qué es la escoliosis

A

Un desvío lateral >12° de la columna vertebral (uno verdadero y otro compensatorio), con rotación compensatoria de la caja toráxica

26
Q

Qué porcentaje de la población tiene escoliosis?

A

20%

27
Q

Qué es el test de Adams?

A

Es la evaluación de la elevación de un hemitorax por la rotación de la caja toráxica al pedirle al paciente qie haga flexión de columna

28
Q

Trtamiento de la escoliosis

A
  • =<20°: Refuerzo muscular (pilates, fisioterapia, etc)
  • 20° a 40°: Tratamiento conservador con coleto (debe hacer antes del estirón de crecimiento)
  • > 40°: Ya puede indicarse cx (artrodesis) según condición del paciente
  • > 60°: Indicación qx (artrodesis) para prevención de insuficiencia respiratoria e HTApulmonar
29
Q

Principal secuela de la artrodesis para el tto de escoliosis

A

Pérdida importante de la movilidad

30
Q

Cómo es el dolor en la escoliosis?

A

No hay dolor, la escoliosis no duele

31
Q

Qué es la cifosis juvenil o dorso curvo juvenil

A

Desvio posterior de coluna torácica y anterior de columna cervical

32
Q

Consecuencias de la cifosis (2)

A
  • Disminución de estatura

* Compresión de caja toráxica

33
Q

Tratamiento de la cifosis

A
  • <60°: Coleto, fisioterapia

* >60° - 65°: Indicación qx

34
Q

A qué edad se detiene la progresión de la escoliosis?

A

8 anos

35
Q

Tipos de osteoporosis

A
  • Post-menopausica (tipo I): afecta especialmente hueso trabecular (columna vertebral) por aumento de resorción ósea dada disminución de estrógeno
  • Senil (tipo II): Afecta más el hueso cortical (cuello del fémur) por disminución de la actividad osteoblástica
36
Q

Factores de riesgo para osteoporosis (6)

A
  • Edad avanzada
  • Mujer
  • Mediamentos
  • Sedentarismo
  • Alcohol
  • Delgadez (sarcopenia (?))
37
Q

Tratamiento de la osteoporosis

A

Suplementación de Ca y Vitamina D + actividad física

38
Q

Cuáles son las regiones de la columna que más frecuentemente se lesionan? (2)

A
  • L4-L5

* L5-S1

39
Q

Cuáles son las enfermedades degenerativas de columna vertebral (2)

A
  • Degeneración discal/discopatí

* Degeneración de articulaciones facetarias

40
Q

En las enfermedades degenerativas de columna vertebral como se le conoce a los osteofitos? Son sintomáticos?

A

Se les conoce como “bico de papagayo” y solo son sintomáticos si hacen compresión medular

41
Q

Principal manifestación de las hernias discales

A

Ciatalgia (dolor en quemazón, corrientazo, agudo, punzante y fuerte que va de la nalga hasta el pie)

42
Q

Cómo diferencio la ciatalgia de la pseudociatalgia?

A

La pesudociatalgía no llega hasta el pie, no sobrepasa rodilla, y tiene signo de Lazeguè negativo (dolor ciático al elevar pierna e decúbito dorsal encima de los 30°

43
Q

Hallazgos radiológicos en artrosis

A
  • Reducción de espacio articular
  • Esclerosis subcondral
  • Osteofitos
  • Geodas
  • Luxaciones articulares

Clínica Cirúrgica (39 decks)

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