Trauma complejo de extremidades

Question 1

Uno de los objetivos de tratamiento mas importante en el trauma de mano?

Answer 1

*Garantizar pinza funcional estable y sensible.

Question 2

Clínica de lesión del flexor superficial y profundo de los dedos?

Answer 2

• Superficial: Falange proximal extendida, falange distal se puede mover.
• Profundo: Falange proximal se puede mover, falange distal extendida (lesiones en falange generalmente, en el quiasma)
• Ambos: dedo totalmente extendido

Question 3

Tendones extensores de la mano?

Answer 3

• Extensor del pulgar
• Extensores propios de los dedos )5 y 2 dedo)
• Extensor común de los dedos (del 2 al 5).

Question 4

Por qué se da el dedo en botoeira?

Answer 4

*Lesión de bandeleta central del tendón flexor.(dedo semi-flexionado)

Question 5

Por qué se da el dedo en martillo?

Answer 5

*Lesión distal del tendón extensor (dedo semi-flexionado en falange distal)

Question 6

Clínica lesion de nervio ulnar?

Answer 6

• Perda de sensibilidad del quinto y cuarto dedo (Palma y dorso)
• Distrofia de piel

Question 7

Clínica lesion de nervio mediano?

Answer 7

• Perda de sensibilidad de las uñas y la palma en la región del segundo y tercer dedo.
• Esta clínica también se puede encontrar en Síndrome del tunel del carpo. => Atrofia tenar en casos crónicos

Question 8

Clínica lesion de nervio radial?

Answer 8

• Mano en gota
• Perda de sensibilidad del dorso de la mano, segundo y tercer dedo.
• Se puede asociar a fractura de húmero.

Question 9

Tratamiento del hematoma ungueal?

Answer 9

• DRENAR
• <50% de la uña: Perforar la uña al nivel del hematoma con clip metálico caliente.
• > 50% de la uña: Drenaje en bloque cirúrgico con sutura del lecho ungueal y recolocación de la uña.
• Produce mucho dolor => Anestesia
• Recuperación de la uña dura 6 meses.

Question 10

Características de la picadura de araña marron (Reclusa)?

Answer 10

• Genera necrosis
• ´Puede ser necesario amputación
• Posibilida de usar retalhos del propio dedo para reconstruir pinza

Question 11

Cómo se deben acondicionar los segmentos amputados (cuando se va a hacer reimplante)?

Answer 11

• Enfriar el segmento => Se envuelve en un paño para no tener contacto directo con el hielo y en un plástico para no tener contacto con el agua.
• Hasta 6 horas máximo permanece así.

Question 12

Que hacer con la herida abierta de los segmentos amputados?

Answer 12

*Curativo compresivo => Genera retracción de la arteria y disminución del sangramiento.

Question 13

Cómo se evalua la posibilidad de reimplante?

Answer 13

• Tener en cuenta el estado general del paciente (otros traumas)
• Riesgo-beneficio
• Indicaciones absolutas y relativas
• Contraindicaciones

Question 14

Indicaciones absolutas de reimplante?

Answer 14

• Niños
• Pulgar
• Pluridigital
• Palma de la mano
• Puño
• Antebrazo

Question 15

Indicaciones relativas de reimplante?

Answer 15

• Dedo único
• Solicitaciones personales (estéticas y sociales)
• Lesión distal al flexor superficial
• Desenluvamento - trauma grave

Question 16

Contraindicaciones absolutas de reimplante? (3)

Answer 16

• Alto riesgo quirúrgico/anestésico
• Avulsion/esmagamiento
• Tecnicamente imposible

Question 17

Causa y manifestaciones de la compresión del nervio torácico longo

Answer 17

Generalmente por lesión del Serrato Anterior.

Causa escapula alada

Question 18

Qué es el síndrome de Wartenberg?

Answer 18

Compresión del ramo sensitivo del nervio radial (usualmente asociado al uso de pulseras y relojes)

Question 19

Qué es y a qué se asocia el sd del tunel del carpo?

Answer 19

Puede estar aosciado a artritis reumatoides (formación de panus)
Hay atrofia de la región tenar en casos crónicos

Question 20

Qué es el síndrome de Escrivoes?

Answer 20

Deficiencia genética de enzima muscular en la región de antebrazo

Question 21

Función motora de los nervios del antebrazo

Answer 21

• Ulnar: motricidad fina de la mano )si lesión puede llevar a distrofia de la uña del 4 dedo)
• Mediano: fuerza de la mano
• Radial: extensión del pulgar

Question 22

Cuál implante es de mejor pronóstico, de cadaver o reimplante?

Answer 22

El transplante de cadaver tiene mejor pronóstico por ausencia de respuesta inmunológica (?)

Question 23

Las lesiones en palma de mano deben ser investigadas siempre?

Answer 23

Si, son lesiones que siempre se deben investigar