Trombosis venosa profunda Flashcards
Que porcetaje corresponde a los MMII?
80% a 90%
Las dos grandes complicaciones de la TVP
- TEP (alta mortalidad)
* Sd post-trombótico (alta morbilidad)
Triada de Virchow
- Estasis venosa
- Hipercoagulabilidad
- Dano endotelial
Como se clasifican las TVP
- Altas: arriba o en la vena poplitea (alto riesgo de TEP)
* Baja: debajo de la vena poplitea
Para qué sirve el score de Wells?
Clasifica la probabilidad de TVP en alta (>=2) o baja (<=1)
En los de bajo riesgo según Wells qué hago a continuación
Un dímero-D (alta sensibilidad)
Examen de elección para TVP
Eco-doppler (puede complementar con AngioTAC/AngioRMN)
Indicaciones para investigar trombofiliasn (factor 5) (4)
- TVP <50a
- Historia familiar
- > =3 abortos
- Dímero D elevado después del tto
Cómo es el trtamiento farmacológico
- Se da x3 meses al menos
- Inicio con heparina intrahospitalaria y le agrego warfarina
- Voy suspendiendo de apoco la heparina y dejo solo la warfarina
Pacientes en los que cuidar las HBPM
Pacientes con IRC debo ajustarla
Examen de seguimiento y caracter´siticas de la warfarina y de los “nuevos anticoagulantes”
- Warfarina: INR entre 2-3 (tiene antídoto)
* Nuevos anticoagulantes: no tienen examenes para seguimiento (inicio rápido, VMB corta, una solo vez/dia)
Tramiento clínico no farmacológico de la TVP
Medias elásticas
Indicación y problemas del filtro de vena cava
Indicación: contraindicación de la anticoagulación
- Aumenta riesgo de TVP a alrgo plazo
- No modifica mortalidad
Medidas de tratamiento complementario o alternativas (6)
- Cateteres multiperforados
- Penumbra (aspiración)
- Stent
- Deambulación precoz
- Remoción precoz de trombos (<14 días)
- Trombectomia mecánica
- Fasciotomia
Cómo se modifica el riesgo de TVP en CA? como manejo esto?
Incrementa el riesgo de TVP
Mejor tratamiento es con HBPM
