Hipertensao Intracraniana Idiopatica

Question 1

Qual a epidemiologia da hipertensão intracraniana idiopática

Answer 1

Mulheres de 20-40 anos
Sobrepeso-obesa

Question 2

Quais os critérios diagnósticos da HII/pseudotumor cerebral

Answer 2

1. Sinais e sintomas de HIC/papiledema
   (Cefaleia, náuseas, vômitos, zumbido)
2. Nível de consciência normal/sem sinais localizatorios
3. PIC > 25mmh2o em adultos ou > 28 mmH2O em crianças
4. Composição liquor normal
5. Ausência de dilatação de ventrículos cerebrais ou causas estruturais para HII

Question 3

Qual as causas secundárias de de pseudotumor cerebral

Answer 3

1. Diminuição DRENAGEM VENOSA de seios durais (trombose, estenose, fístulas, MAV, vasculite)
2. MEDICAÇÕES (tetraciclina, isotretinoimas, Vit A…)
3. Condições ENDÓCRINAS (se Addison, hipervitaminose A, apneia do sono…)

Question 4

Quais os achados de imagem de pseudotumor cerebral

Answer 4

1. Achatamento da ESCLERA POSTERIOR - 80%
2. Alargamento do espaço subaracnóideo peri optico - 70-%
3. Protusao intraocular do nervo óptico
4. Sela turcica parcialmente vazia - 40%
5. Estenose de seios transversos

Question 5

Qual a clínica do pseudotumor cerebral

Answer 5

1. Obscurecimento visual transitório 45-70%
2. Perda visual 30%
3. Diplopia horizontal (cisalhamento do NC VI no ápice petroso devido deslocamento inferior do tronco cerebral)
4. Cefaleia 90%
5. Zumbidos pulsáteis - 58%
6. Náuseas e vômitos

Question 6

Quais os sinais no peseudotumor cerebral

Answer 6

PAPILEDEMA - sinal mais importante
AV no início NORMAL - após progride nos casos crônicos

Question 7

Qual a propedêutica ocular no pseudotumor cerebral

Answer 7

Campimetria
INICIAL - aumento da macha cega
PROGRESSÃO - constrição generalizada, contração nasal inferior
OCT - principal exame estrutural no acompanhamento
» olhar mais células GANGLIONARES
» CFNR peripapilar falseada por edema

Question 8

Quando indicar o tratamento do pseudotumor cerebral

Answer 8

QUANDO TRATAR
1. Diminuição da AV
2. Perda de CVC
3. Cefaleia persistente
4. Papiledema moderado/grave

Question 9

Qual o tratamento do pseudotumor cerebral

Answer 9

1. PERDA DE PESO - medida mais importante
2. Acetazolamida 1-4g dia
   > diminui produção de liquor no plexo coróide
   > alternativa: topiramato, furosemida
   > CTC: se fulminante
3. Punções de repetição - NÃO INDICADA
4. Cirurgia
5. Se trombose&raquo_space; ANTICOAGULANTE

Question 10

Quais as indicações de cirurgia para pseudotumor cerebral

Answer 10

1. Perda visual apesar de terapia medicamentosa
2. Perda visual grave e acelerada
3. Papiledema grave/com edema macular
4. Intolerância aos medicamentosas

Question 11

Quais as cirurgias indicadas para tratamento do pseudotumor cerebral

Answer 11

1. Fenestrarão da bainha do NO
   > perda visual com cefaleia leve
   > NAO diminui PIC
2. Derivação ventrículo peritoneal
   > cefaleia grave refratária