Neuropatias Opticas Toxicas Carenciais

Question 1

Qual a clínica de neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 1

Perda visual bilateral simétrica
Evolução insindiosa e INDOLOR

Question 2

Qual o achado a fundoscopia da neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 2

Normal ao início&raquo_space; atrofia temporal tardiamente

Question 3

Qual o padrão campimetrico na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 3

INICIAL
Diminuição da sensibilidade central

PROGRESSÃO
Defeito central e cecocentral

Question 4

Qual o padrão do oct na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 4

Diminuicao da CFNR no feixe papilomacular

Question 5

Qual a AV esperada na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 5

Perda leve a moderada
Mais tardia
20/40 - 20/200
Raro visão maior que 20/200

Question 6

Qual alteração precede a baixa visual na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 6

Discromatopsias

Question 7

Qual o prognóstico na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 7

Reversível se não houver atrofia

Question 8

Qual o padrão dos reflexos pupilares na neuropatia óptica tóxica carencial

Answer 8

Fisiológico, sem DPAR
» exceto com METABOL

Question 10

Qual o mecanismo do etambutol na neuropatia óptica tóxica

Answer 10

Acúmulo de zinco nos lisossomos, o que diminui a diabetes de ATP&raquo_space; apoptose das células ganglionares

Question 11

Qual a clínica da neuropatia óptica tóxica carencial com etambutol

Answer 11

Geralmente inicia de 1,5 - 12 meses após início do tratamento
Clínica padrão:
Defeito cecocentral/central
Discromatopsia
Diminuição moderada da AV
FO normal no início

Question 12

Qual a conduta da neuropatia óptica tóxica/medicamentosas com etambutol

Answer 12

Suspender etambutol
Suspender isoniazida se não melhorar em 6 semanas ou se BAV grave
> prognóstico: bom se não houver atrofia optica

Question 13

Qual os medicamentos que pode gerar óptica tóxica medicamentosas

Answer 13

Etambutol
Isoniazida
Amiodarona
Cloranfenicol
Ciprofloxacino
Dissulfiram
Anti-TNF alfa
Tacrolimus
Vigabatrina

Question 14

Qual as susbstancias tóxicas que pode gerar óptica tóxica medicamentosas

Answer 14

Metanol
- bebidas alcoólicas adulteradas
- inalação crônica em indústria de vernizes, cola, borracha
Etilenoglicol- anticongelante
Tolueno - tintas
Organifosforados - defensivo agrícola

Question 15

Qual clínica da neuropatia óptica tóxica por metanol

Answer 15

EDEMA bilateral de DO
BAV grave e geralmente irreversível
Reflexo pupilar DIMINUÍDO

SISTEMICO
Cefaleia
Dor abdominal
Náuseas e vômitos
Acidose metabólica

Question 16

Qual o tratamento para intoxicação com metabol

Answer 16

Suporte/correção de acidose/hemodiálise
Lavagem gástrica - <2h
Antídoto - etanol e fomepizole

Question 17

Quais os antídotos do metanol

Answer 17

Etanol
Fomepizole

Question 18

Quais as deficiências que cursam com neuropatia óptica carencial

Answer 18

B1 - tiamina
B12 - cianocobalamina
B3 - nicotinamida
Ácido fólico

Question 19

Quais os grupos de risco para neuropatias ópticas carenciais

Answer 19

Etilistas
Tabagistas
Vegetarianos e veganos
Pobreza extrema
Doenças do TGI/má absorção/bariátrica

Question 20

Qual a causa da neuropatia tabaco-álcool

Answer 20

Deficiência de vit B1 - tiamina

Question 21

Qual o tratamento da neuropatia tabaco - alcool

Answer 21

Cessar tabagismo
Dieta balanceada
Tiamina 100mg 12/12
Repor complexo B

Question 22

Qual a principal causa de deficiência de vit b12

Answer 22

1. Anemia perniosa
   Outras:
2. Cirurgia bariátrica
3. Resseccao intestinal
4. DII

Question 24

Qual a consequência hematológica da deficiência de vit b12

Answer 24

Anemia megaloblastica
- macrocitica
- neutrofilos hipersegmentados

Question 25

Qual a clínica sistemica da deficiência de vit b12

Answer 25

Parestesia Paresia de extremidades Redução da sensibilidade

Question 26

Qual o tratamento da deficiência de vit b12

Answer 26

Repor SC/IM/VO - dependendo da causa