Neuropatias Opticas Isquemicas

Question 1

Qual a vascularização do NO

Answer 1

Pre laminar
- Aa ciliares posteriores curtas
Laminar e Pos-laminar
- círculo de Zinn-Haller
- vasos piais
- coróide

Question 2

Qual o acometimento isquêmico do NO

Answer 2

NOIA - anterior - 90%
NOIP - posterior - 10%

Question 3

Dentro das NOIAs, qual a proporção entre A e NA

Answer 3

NOIA-A - 10%
NOIA-NA - 90%

Question 4

Qual a epidemiologia da NOIA-NA

Answer 4

Mulheres = Homens
> 50 anos - neuropatia óptica mais comum nessa faixa
Brancos

Question 5

Qual a fisiopatologia da NOIA NA

Answer 5

Hipoperfusao dos vasos nutridores das porções anteriores do NO e coróide peripapilar
» Infarto da cabeça do NO

Question 6

Quais os fatores de risco para NOIA NA
Oftalmolgicos

Answer 6

Crowded Disc
Drusas de papila

Question 7

Quais os fatores de risco para NOIA NA
Sistêmicos

Answer 7

DM
HAS
DLP
Apneia obstrutiva do sono
Hipercoagulabilidade
Hipotensão noturna??
Inibidores da fosfodiesterase??

Question 8

Qual a clínica da NOIA-NA

Answer 8

Perda súbita e indolor da visão aí acordar
Estática - mais comum
Progressiva - menos comum
AV > 20/200 em 60% dos pacientes
DPAR, discromatopsias, alt contraste
Edema de disco, hemorragias, telangiactesias - evolui para palidez
Defeito altitudinal - clássico
Recorrência - rara
Acometimento contralateral - 15% em 5 anos
Enchimento do NO lentificado e coróide normal na agf

Question 9

O que é a síndrome de o seu Foster Kennedy

Answer 9

NOIA-A
Atrofia optica contralateral por NOIA NA prévia

Question 10

Qual a conduta na NOIA NA

Answer 10

Controle de fatores de risco/expectante
Até 40% apresentam melhora espontânea de 3 minhas ou mais

Question 11

Qual a epidemiologia da NOIA A

Answer 11

> Mulheres
70 anos
Brancos

Question 12

Qual a fisiopatologia da NOIA A

Answer 12

ARTERITE TEMPORAL
- vasculite sistemica de médio e grandes vasos
> Clínica sistêmicas - 80% dos casos
- doença inflamatória crônica
- febre, perda dependo, anorexia, cefaleia
- claudicação de mandíbula
- hipersensibilidade do escalpe
- artéria temporal espessada
- polimialgia reumatica

Question 13

Quais os exames complementares utilizados na arterite temporal

Answer 13

PCR elevado
VHS > 50
Normais em até 20% - acompanhamento
Padrão ouro: Biópsia de artéria temporal - normal em até 15%

Question 14

Qual a clínica oftalmológica da NOIA A

Answer 14

Amaurose fugaz + diplopia intermitente precedendo o quadro
AV< 20/200 em 60% dos casos - mais grave
Edema pálido
Oclusões vasculares associada
E/D normal
Enchimento coroideano lentificado

Question 15

Qual o tratamento da NOIA-A

Answer 15

Metilprednisolona 1g EV
+
Prednisona oral 1mg/kg/dia com desmame lento

Question 16

Qual o prognóstico da NOIA A

Answer 16

Ruim, raramente AV melhora
Acometimento do olho contralateral
Sem TTO - 95%
Com TTO - 13%