inflamacion, sepsis y shock

Question 1

que es la inflamacion

Answer 1

reaccion de un tejido vivo al daño celular que se produce por agresiones externas o internas
- daño funcional

Question 2

signos clasicos de inflamacion

Answer 2

1. calor
2. tumor
3. rubor
4. dolor

Question 3

fases del proceso inflamatorio

Answer 3

• fase vascular
• fase celular

Question 4

fase vascular

Answer 4

tiene que llegar mas sangre a la zona dañada porque es la vía de transporte de los linfocitos
- se produce vasodilatacion para aumentar el flujo –> aumenta la presion hidrostatica y edema
- liberacion de mediadores quimicos = aumentan permeabilidad del endotelio

Question 5

fase celular: se transportan celulas sanguineas para reparar daño mediante:

Answer 5

1. quimiotaxis: atraccion quimica.Hay migración leucocitaria por la liberación de “quimiotaxinas” como:
   - Algunas citoquinas
   - Componentes del complemento
2. rodamiento de los leucocitos: celulas se unen al endotelio a través de SELECTINAS e INTEGRINAS
3. Diapedesis: aumenta la permeabilidad en zona inflamada

Question 6

Mecanismos del proceso inflamatorio

Answer 6

1 inductores (causa)
2. sensores (ej: TLRs)
3. produccion de mediadores (citoquinas, quimoquinas…)
4. organo diana: los mediadores produciran efecto en organodiana

Question 7

mediadores

Answer 7

• citoquinas (TNF-alfa, IL-1, IL-6)
• quimoquinas (CCL2, CXCL8)
• histamina, vasodilatadores

Question 8

organos diana

Answer 8

higado y vasos sanguineos
- son los mas afectados por la vasodilatacion generada por los mediadores

Question 9

inductores

Answer 9

VIRUS: activacion de LT cito –> IFN-alfa y beta
PARASITOS/ ALERGIA: activacion mastocitos, basofilos –> liberación IL-5–> activacion eosinofilos liberacion de histamina

Question 10

receptores

Answer 10

a nivel celular tenemos PRRs ( cel delo SII) como los TLRs que reconocen :
- PAMP
- DAMP
La estimulacion de TLR desencadena una cascada intracelular cuyo efecto final es la activación de factores de transcripcion
–> se producira IL y se formara el inflasoma lo que activara las caspasas

Question 11

mediadores
PAMP Y DAMP –> PRR–> FT –>

Answer 11

• interleuquinas : IL1 y IL18
• activacion caspasas 1 y 11
• inflasoma

Question 12

piroptosis celular

Answer 12

muerte celular que se produce por la activacion del inflasoma

NO SE FORMA MAC LA CEL SE HINCHA DESDE DENTRO Y MUERE

Question 13

apoptosis

Answer 13

muerte por entrada de agua tras la formacion del complejo MAC

Question 14

piroptosis muerte

Answer 14

mediante vias de activacion intracelular : inflasoma que lleva a la activacion de caspasas 1 y 11 y liberacion de IL1.
- tendremos un edema citosólico y ruptura de membrana
- lisis por exceso de agua

Question 15

mediadores que pueden liberar los mastocitos

Answer 15

histamina y serotonina
los cuales van a producir:
- vasodilatacion
- aumento de la permeabilidad vascular

Question 16

citoquinas liberadas

Answer 16

• IL6 e IL1(imp en inflamacion)
• interferones (alfa, beta y gamma)
• TNF ALFA Y BETA

Question 17

eicosanoides

Answer 17

mediadores producidos tras la activacion de la fosfolipasa2

Question 18

oxido nitrico

Answer 18

potente vasodilatador

Question 19

el complemento

Answer 19

• subunidad a = quimiotoxinas y anafilotoxinas
• sub B = opsoninas

Question 20

vias del complemento

Answer 20

1. clasica: activacion por la interaccion anticuerpo-antigeno
2. lectinas: union lectina con azucares
3. alternativa: activacion esporadica

todo converge en C3 se forma complejo MAC0
C3b produce opsonizacion y favorece fago

Question 21

funciones del complemento

Answer 21

• destruccion de patogenos
• inflamacion por anafilotoxinas: C3a, C4a ..
• eliminacion cel dañadas

Question 22

tipos de inflamacion

Answer 22

• aguda
• cronica

Question 23

inflamacion aguda

Answer 23

• eliminar agente y reparar tejido
• proceso corto (10 semanas)
• fase vascular enorme (muchos neutrofilos)
• causas: infarto, hipersensibilidad…

Question 24

infllamacion cronica

Answer 24

• no se elimina el agente y se forma granulomas
• persistente
• participan los linfocitos, cel plasmaticas y macrofagos
• fase vascular atenuada
• causas : infecciones resistentes, enfermedades inmunologicas, ateroesclerosis

Question 25

marcadores de inflamacion que aumentan

Answer 25

• proteina C reactiva: sepsis
• procalcitonina: mas especifica que la c reactiva
• ferritina: en proceso inflamatorio cronico y en pacientes anemicos
  (ANEMIA Y FERRITINA ALTA SON MARCADORES DE INFECCION)

Question 26

marcadores que disminuyen

Answer 26

• albumina: en higado. hipoalbuminemia y edema
• transferrina

Question 27

efectos sistemicos de la inflamacion

Answer 27

liberacion de mol proinflamatorias = cascada de la fiebre y efectos sistemicos
- cascada de mediadores parten de la prostaglandina E

Question 28

fiebre

Answer 28

el nucleo preóptico del hipotalamo actua de termostato
- infeccion/ daño= IL-1 un gran pirógeno endógeno.
- produce inflmacion y fiebre
IL1 y IL6 inducen la liberacion de prostanglandina E (cascada de fiebre)
- los antiinflamatorios quitan la fiebre inhibiendo COX1

Question 28

Anorexia

Answer 28

el paciente no tiene hambre por liberacion de citoquinas

Question 28

anemia y leucocitos elevados

Answer 28

• el hemograma muestra anemia, porque la cascada de citoquinas llevara a meyor liberacion de hepcidina:
  –> hierro en sangre bajo
  –> hepcidina y ferritina alta
  disminucion de eritropoyesis
• el hemograma mostrara leucocitos altos

Question 29

astenia

Answer 29

cansancio por falta de energia

Question 30

sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SIRS)

Answer 30

• pro inflamacion: IL1, IL6 y TNF alfa
• contra inflamacion: IL10, inhibicion de IL1 y TNF alfa

Question 31

secuencia de eventos de SIRS

Answer 31

hipoperfusion generalizada –> shock –> daño orgánico/tisular–> daño multiorganico –> muerte

Question 32

criterios diagnosticos del SIRS
se requieron 2 o mas para que sea SIRS

Answer 32

• temperatura >38º o <36º (fiebre o hipotermia)
• lecucocitosis o leucopenia
• taquicardia >90 Imp
• taquipnea
  si eliminamos demasiado CO2= hipocapnia